上海
很多人听见肿瘤二字，就会谈虎色变，甚至联想到了化疗、放疗以及不久后生命的终结。
比如我一大早看见的这条新闻【退休前夕查出癌症，67岁阿姨花光积蓄去南极肿瘤变小了 】，有多人都觉得这个事情很神奇，甚至有人提到与其得了癌症在医院里浪费钱不如出门旅游的极端观点。
实际上，癌症与肿瘤是不一样的，即使都是癌症，癌症与癌症之间也是不同的。
用通俗的话来说，肿瘤就是异常增殖细胞形成的肿块，可分为良性与恶性。而癌症，则特指那些恶性肿瘤，其具有侵袭周围组织和/或远处转移的能力。因此，癌症并不等同于所有肿瘤，而是恶性肿瘤的统称。
再简单点说，良性肿瘤，切了就ok了。恶性肿瘤或癌症，则有致命的可能。
细看这条新闻，这位67岁的阿姨，其实是得了甲状腺癌。
而甲状腺癌整体预后较好，分化型甲状腺癌十年生存率通常超过90%–95%，五年相对生存率可达98.5%左右。但是，那些未分化甲状腺癌则是致命的，五年生存率仅仅约8.1%–12%。
再给大家看一个直观的数据，指南共识中这样描述：“发达国家甲状腺癌死亡率多低于0.5/10万，部分地区约0.2–0.3/10万”。
全部甲状腺癌中的约84%是乳头状甲状腺癌，是高分化甲状腺癌，一般都是没有明显症状，在体检或影像学检查中偶然被发现。
其实生活中得了甲状腺癌的人有很多，甚至包括我有好几个同事、朋友都有这个病，也都是在体检中被发现的。这主要是和如今的超声技术有所突破，大家的健康意识有所提高有关。所以，很多甲状腺癌能够在早期被发现，而且绝大多数病例都是分化型甲状腺癌，能够活得久、活得好。
甚至有观点认为如今甲状腺癌发病率急剧上升，是因为过度检查、过度体检所导致，甚至进而导致了对临床意义有限的癌症过度治疗了。
综上所述，你就会知道或听见，为什么越来越多的人得了甲状腺癌。
比如这个67岁的阿姨，在2013年被诊断出甲状腺癌，现在已经13年了，想来应该是某种高分化型的甲状腺癌。如果真是一些恶性程度很高的癌症，则必定不会因为去旅游就能够改变命运了。
最后，说一下甲状腺结节。
很多人都有甲状腺结节（毕竟我国甲状腺结节的患病率是20.43%），大家在拿到超声报告，看见上面描述自己有甲状腺结节，就担心会不会是甲状腺癌，其实绝大多数都不必如此杯弓蛇影，甚至可以将甲状腺结节这个事情忘记掉，因为有些根本就不存在癌变的可能，比如C-TIRADS分类中的1类和2类结节。
这可不是我胡说八道，指南中就明确说道：“甲状腺结节非常多见，19%~68%的普通人群超声可测及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节。”
下图是C-TIRADS分类和恶性率的情况（既超声报告单中的甲状腺分级，大家可以自行对照）。
3类，也只是有不到2%的恶性率。5类则高度提示恶性。6类则是已经被证实为恶性了。
参考文献：
1.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
2.中国甲状腺癌诊疗指南
3.Management of Differentiated Thyroid Cancer DOI 10.1056/NEJMra2416814
4.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates for incidence and mortality rates in 2020 DOI 10.1016/S2213-8587(22)00035-3
来源 | 最后一支多巴胺
撰文 | 最后一支多巴胺
编辑 | 目兮
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