北京
（人民日报健康客户端记者 张瀚允）近日，不少人在社交平台分享自己的“晕碳”经历：吃完米饭、面条等主食后困得睁不开眼。有人将这种现象归因于胰岛素抵抗，认为它会影响减肥效果，甚至提出“少吃或不吃主食就能改善”。这种说法有科学依据吗？
10月5日，航空总医院内分泌科主任方红娟接受人民日报健康客户端记者采访时表示：“餐后，尤其是大量摄入碳水后犯困，属于正常生理反应，胰岛素抵抗人群的困倦感可能会更加明显，但不能仅凭餐后犯困诊断胰岛素抵抗。”
为什么吃完饭容易犯困？方红娟解释，进餐后血液会更多流向胃肠道参与消化，脑供血相对减少，人容易出现轻度困倦。若一次性摄入大量精制碳水，如白米饭、面条、糕点、含糖饮料，血糖会快速升高，刺激胰岛素大量分泌，促使色氨酸进入大脑，转化为五-羟色胺、褪黑素等具有一定助眠作用的物质，困倦感就会更明显。
那什么是胰岛素抵抗？简单来地说，身体分泌的胰岛素想要降低血糖，但体内细胞对胰岛素的敏感性下降，无法有效响应。为控制血糖，胰腺只能代偿分泌更多胰岛素，也就是高胰岛素血症。这类人群更容易出现餐后犯困、疲劳乏力、精神不振等表现。
如何区分正常“饭困”还是胰岛素抵抗？方红娟表示，除了餐后困倦，胰岛素抵抗常伴随一系列表现：颈部、腋下、肘窝等皮肤皱褶处发黑、粗糙；腹型肥胖，体重难以下降；饥饿时出现心慌、不适等类似低血糖的反应；女性月经紊乱等。但单靠一项或几项症状不能确诊胰岛素抵抗，需要到医院检查空腹胰岛素、空腹血糖等指标，必要时完善糖耐量试验和胰岛素释放试验等检测，并由专业医生进行评估。
肥胖人群更易发生胰岛素抵抗，尤其是腹型肥胖者。按照我国成人标准，男性腰围大于等于90厘米、女性腰围大于等于85厘米，可初步判定为腹型肥胖，内脏脂肪会释放脂肪因子和炎症因子，干扰胰岛素发挥作用。长期熬夜导致皮质醇增多，多内分泌代谢卵巢综合征等性激素紊乱，以及高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等代谢问题，也会诱发胰岛素抵抗。若不及时干预，可加重高胰岛素血症，形成代谢紊乱的恶性循环。
对于肥胖合并胰岛素抵抗人群，方红娟表示，干预的首要目标是减重。减去基线体重的5%~7%，即可显著改善胰岛素敏感性。同时建议配合增肌训练，依靠骨骼肌提升葡萄糖代谢能力，并结合饮食结构调整、睡眠及情绪管理。合并其他代谢疾病者，需经医生评估后，必要时加用药物治疗。
“不推荐完全不吃主食。长期断主食不仅无法改善胰岛素抵抗，还会带来新的代谢问题。”方红娟提醒，长期极端低碳饮食可能诱发低血糖，还可能造成血脂异常、肌肉流失、女性月经紊乱。依靠这种方式减掉的体重，一旦恢复正常饮食极易反弹。
科学的方式是“替换+减量”。方红娟建议，胰岛素抵抗人群应在医生或营养师指导下调整饮食结构，控制总能量摄入。健康人群若频繁出现餐后困倦，可适当减少精制碳水，用麦片、杂豆、全谷物等低升糖复合碳水替代；也可以调整进餐顺序，先吃蔬菜、蛋白质，最后再吃主食，能有效减轻餐后困倦感。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
