广东
“都怨我，孩子喊腿疼肚子疼，没早重视。”河南郑州一位母亲掩面痛哭。她5岁不到的女儿因双眼莫名青紫，起初被家人当成放暑假看手机熬夜，最终却被确诊为有“儿童癌王”之称的神经母细胞瘤，且已是M期高危。
近日，据河南广播电视台《小莉帮忙》节目报道，这名女童最早出现的异常是双眼周围青紫，老师也察觉有异并向家长反映。母亲当时以为，女儿是放暑假天天熬夜玩手机、睡眠不足才有的黑眼圈，没有立即带她去医院。
此后，孩子陆续出现胃口不好、腿疼、肚子疼等症状。家人的处理方式分别是：胃口不好就调理脾胃，腿疼就补钙，肚子疼就揉一揉。直到症状持续加重，才带孩子到医院检查。
检查结果让全家崩溃。诊断书显示：腹膜后恶性肿瘤（神经母细胞瘤 M期高危）。母亲痛哭自责：“我给孩子害了，早点检查出来也没有这么严重。”
什么是神经母细胞瘤？
神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的颅外实体恶性肿瘤，起源于未成熟的交感神经细胞，占儿童恶性肿瘤的8%至10%，超过九成患者是5岁以下儿童，尤其多见于2岁以内的婴幼儿。
它被称为“儿童肿瘤之王”，原因在于其恶性程度高、侵袭性强、早期极易转移。
首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科主任医师赵文解释，在原发肿瘤还很小时，肿瘤细胞就可能通过血液或淋巴系统扩散到骨骼、肝脏、皮肤等部位。很多患儿是因为转移灶出现症状才被发现，但此时疾病往往已进入晚期。
神经母细胞瘤伽玛扫描图
“熊猫眼”正是神经母细胞瘤的典型转移信号之一。当癌细胞扩散到眼眶周围的骨骼或血管时，会引起眶周淤血和青紫，形成类似浣熊眼的黑眼圈。这一表现之所以容易被忽视，是因为它看起来太像普通的“睡眠不足”或“磕碰淤青”。
此外，患儿多为1至2岁幼儿，无法清晰表达“肚子疼”或“骨头疼”，只能通过哭闹、烦躁来表现不适，进一步增加了早期发现的难度。
预后差异巨大：低危治愈率高，高危不容乐观
神经母细胞瘤的异质性极强，低危与高危患儿的预后跨度极大。低危和中危患儿预后良好，5年生存率分别超过95%和90%至95%；而高危患儿5年总生存率不足50%。死亡率占所有儿童肿瘤总死亡人数的15%。
不过，医疗技术也在进步。天津市卫生健康委员会发布的科普文章指出，低危患儿多数通过手术切除即可治愈，部分极低危婴儿的肿瘤甚至能自行消退；中危患儿采用手术联合化疗；高危患儿则需要化疗、手术、放疗、干细胞移植、免疫治疗等多学科综合治疗。近年来，抗GD2免疫治疗等新手段的引入，正在逐步改善高危患儿的生存预后。
家长警惕：这些信号别当成“小毛病”
天津市卫生健康委员会提醒，神经母细胞瘤早期症状不典型，容易被误认为普通感冒或消化不良。若孩子出现以下异常，应及时到儿童专科医院肿瘤外科检查，不要拖延或自行判断：
腹部异常：腹部莫名变大，能摸到硬硬的、不痛的肿块，伴随腹胀、便秘、食欲变差。
全身不适：不明原因反复发烧、面色苍白、乏力、消瘦、多汗，精神状态差，不爱玩耍。
其他症状：持续咳嗽、气喘；肢体疼痛、走路不稳、拒绝行走；眼眶周围出现淤青、眼球突出（“熊猫眼”）；顽固性腹泻。
医生表示，这位郑州母亲的自责，是所有家长都可能面临的情况：孩子的异常信号，太容易被日常经验“合理化”了。但有些“小毛病”，等不起。早一步检查，就多一分希望。
北京儿童医院肿瘤内科
主任医师赵文特别建议
若孩子出现一周以上持续发热且抗生素治疗无效、体重下降或生长停滞，以及腹部、颈部、四肢出现隆起或包块、眶周淤斑等情况，应及时就医筛查。
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来源 | 河南广播电视台《小莉帮忙》、天津市卫生健康委员会、首都医科大学附属北京儿童医院、科普时报、 新闻坊
编辑 | 刘睿珺
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