10年抗癌，5次复发，她为何能一次次挺过来？

2014年确诊卵巢癌，经历2次大手术，35次化疗，37次放疗，5次复发。2018年底，她终于结束治疗、迎来临床康复。这是熊大姐的抗癌履历。

当2024年她在四川电视台《防癌大讲堂》节目中平静地说出这组数字时，熊大姐已经抗癌整整十年。主持人坦言“内心比较震撼”——因为眼前的熊大姐，精神状态饱满，完全看不出经历过如此艰难的过程。

支撑她的，除了家人的陪伴，还有医护团队的全程护航，尤其是四川省肿瘤医院妇瘤科主任医师张国楠——熊大姐的主诊医生。十年间，他们一起经历了什么？卵巢癌为何如此容易复发？

十年抗癌，五次复发为爱咬牙坚持！

2013年11月，熊大姐体检还一切正常。仅两个月后，她开始反复胃部不适、吃不下东西，按胃病治了二十多天也不见好。一次B超检查发现腹腔已满是腹水，确诊卵巢癌晚期，肚子胀得像足月孕妇，当地医生预估生存期只有三个月。

拿到结果时，她大脑一片空白。春节将至，儿子正在申请海外留学，夫妻俩决定暂时隐瞒病情，不让孩子背负心理包袱。

2014年春节刚过，熊大姐入住四川省肿瘤医院妇瘤科，张国楠主任医师团队接手诊疗。2月入院，经过新辅助化疗后，4月完成第一次大手术。住院数月，丈夫在病床旁搭小床寸步不离，本身有高血压还曾劳累昏倒。家人和医生的双重鼓励，让她咬牙坚持：要等到儿子收到海外院校录取通知，要送儿子登上去异国的航班。熬过手术和一轮轮化疗，她看着儿子顺利出国读书。

但卵巢癌的考验没有结束。第一轮治疗结束一年多后，肿瘤第一次复发。“第一次得知复发时，我在医院楼道里和丈夫放声大哭。比起刚确诊，复发带来的心理煎熬更难熬。”此后肿瘤前后共五次复发，一次次治疗中，很多化疗药慢慢耐药了。

2018年，她又一次病情进展，指标异常——这是第五次复发。当时恰逢儿子在美国的毕业典礼，她不想错过儿子人生的重要时刻。张国楠主任医师团队反复劝阻，提醒十多个小时长途飞行对晚期患者风险极高；充分沟通风险、完善支持治疗后，她仍踏上飞往美国的航班。

“柳暗花明又一村”！新药问世，绝境抗癌迎来转机

儿子毕业典礼后，熊大姐平安回国，再次投入抗肿瘤治疗。完成了最大的心愿，她反而放平心态：“心愿完成了，那就放平心态，能治就好好治。”

但此时，她已历经多线治疗，很多化疗药逐渐失效；到第五次复发时，几乎陷入“化疗药已经用遍”的困境。转机也恰在此时出现——靶向药物PARP抑制剂问世，为她打开了一扇新的希望之窗。

新药能否用、效果如何，还需要明确的基因证据。在四川省肿瘤医院妇瘤科团队建议下，熊大姐接受了基因检测和遗传咨询。她回忆，外婆、姨母均曾患卵巢癌并去世，提示其卵巢癌可能具有家族遗传易感背景；检测结果最终证实，她存在BRCA基因突变。

张国楠主任医师解释：普通女性发生卵巢癌的几率约1.6%；如一级亲属中1人曾患卵巢癌，其罹患卵巢癌风险增加为5%；如一级亲属中2-3人曾患卵巢癌，其风险增加至7%；而BRCA突变人群可能高达50%。但“上帝在关闭一扇窗户的时候，会打开另一扇窗户”——BRCA突变的病人对PARP抑制剂非常敏感，使用这类药物效果很好。此外，张国楠还强调，对于明确携带胚系BRCA致病突变或可疑致病突变的健康女性，建议完成生育后在适当的年龄进行以降低患病风险为目的的预防性切除手术。

于是，熊大姐在化疗、靶向治疗、免疫治疗等使得肿瘤达到最大程度缓解后开始接受PARP抑制剂维持治疗。在团队全程规范化管理下，病情终于得到有效控制。2018年11月，她完成全部治疗，定期复查至今各项指标正常。从确诊晚期卵巢癌到现在已经12年了，无复发生存了8年，实现了临床治愈。

如今的熊大姐，精神状态饱满，不仅见证了儿子毕业，还出席了儿子的婚礼，抱上了孙子，圆满参与孩子人生中一个个重要节点，走完跌宕起伏的十年抗癌之路。

“沉默杀手” 卵巢癌为什么难发现？

四川省肿瘤医院妇瘤科主任医师张国楠说到，卵巢癌是妇科恶性肿瘤当中致死率最高的癌种。

卵巢组织的病理分型多达一百余种，病情复杂，缺乏特异性早期症状，也没有完美普适的早期筛查手段，约 80% 患者确诊就已经是晚期。

很多卵巢癌患者早期不适的症状很隐蔽，极易被误判为胃病、肥胖。常见晚期表现有：

01持续消化不良、腹胀，吃一点东西就饱胀难受；

02腹围莫名增大，腹水形成，裤子腰围突然变紧；

03盆腔包块；

04部分人群出现不规则阴道流血。

由于卵巢癌早期症状隐匿且不典型，不少患者因腹胀、消化不良、腹围增大等表现，首诊于消化内科。在鉴别诊断中，肝硬化腹水、结核性腹膜炎是需要重点排除的疾病，因此部分患者会经历在消化科、结核科等相关科室辗转就诊的过程。

对于女性出现的持续、无法解释的腹胀或消化道症状，即使胃镜等初步检查未见异常，也应同步或及时进行妇科专科评估，以排除卵巢癌可能。

哪些人属于卵巢癌高危人群？

01 有卵巢癌、乳腺癌家族史人群：BRCA基因突变会显著提升患病风险，就像熊大姐，家族多位亲属罹患同类疾病。携带突变并非一定会得癌，只是风险升高；值得一提的是，该基因突变虽然提升患癌风险，却对 PARP抑制剂、铂类药物更为敏感，预后相对更好。

02妊娠次数较少的女性：每一次排卵，卵巢表面就会发生破损、修复，反复修复过程，在外界诱因下，会增加癌变风险；妊娠、哺乳能够抑制排卵，对卵巢起到保护作用。

高危人群建议每年规范体检，筛查项目主要为妇科彩超+血清肿瘤标志物，必要时进行遗传咨询和基因检测。

卵巢癌治疗六句核心原则

张国楠主任医师总结了行业广为认可的六句诊疗箴言，概括卵巢癌规范化治疗关键点——

01决策是方向：肿瘤第一次治疗机会弥足珍贵，一旦方案走弯路，后续只能不断补救，初次诊疗务必选择正规肿瘤专科，把握好唯一的最佳机会。

02手术是基石：理想手术目标是做到无肉眼可见肿瘤残留。卵巢癌极易腹腔广泛转移，常常需要肝胆外科、胃肠外科等多学科 MDT 协作，最大限度切除病灶。

03化疗是关键：肉眼看不到的微小肿瘤细胞，依靠化疗来杀灭。但化疗无法清除全部肿瘤细胞，残余少量细胞，就存在复发隐患。

04PARP抑制剂是希望：作为重要维持治疗手段，针对化疗之后残存、处于 “休眠” 的肿瘤细胞，进行持续抑制，延长复发间隔

05MDT多学科是护航：卵巢癌转移范围广，多学科团队协同作战，为复杂患者保驾护航。

06全程管理是保障：从初诊、手术、放化疗、靶向维持，再到复发后救治，做好全流程随访管理，才能尽可能延长患者生存，改善生活质量。

抗癌不只是一个人的战斗

熊大姐的十年重生，离不开强大的医疗团队，更离不开家人不离不弃的支撑！癌症患者心理常常会经历震惊、否认、愤怒、绝望到接受的情绪周期。家属既要做好照护，也要学会和患者共情沟通，充分信任医护，医患家属三方拧成一股绳。

张国楠主任医师也提醒广大病友：不要轻言放弃，医学一直在进步，不断会有新药物、新方案问世，哪怕遭遇复发，也依然存在希望！

审核专家

张国楠

妇瘤科

门诊一级专家/主任医师

博士研究生导师

王登凤

妇瘤科

门诊一级专家/主任医师

《防癌大讲堂》节目预告

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本周四（10月8日）话题：辨好中医体质 解锁防癌密码

讲者：中西医结合科 副主任中医师 杨忠明