闵行区在上海全市首个实现社区心理门诊街镇全覆盖

家门口解心结，社区心理门诊加速铺开

闵行区在全市首个实现街镇全覆盖，各区、街镇探索各具特色服务模式

“心晴驿站”成为来沪温暖第一站。

“心里堵得慌，睡不着觉，不用再跑大医院，在家门口社区就能聊聊心事。”“孩子情绪波动大，社区就有专业医生评估疏导，帮我们解开亲子心结。”……日前，随着闵行区14家社区卫生服务中心心理健康门诊全部完成市级标准化验收，闵行成为全市首个实现社区心理健康门诊街镇全覆盖的行政区。

今年，上海依托市政府为民办实事项目，全力推进首批50家标准化社区心理健康诊室落地建设。从“有顾虑不愿来”到“主动来、愿意谈”，从“跑远路挤大医院”到“家门口解心结”，一张扎根基层、覆盖全人群的心理健康服务网络正在申城社区铺开。

双管齐下，夯实硬件与人才

长期以来，心理服务资源集中在市、区两级精神卫生中心，居民想要获得专业心理咨询或诊疗并不容易，挂号难、路程远，再加上不少人有病耻感，很多情绪困扰被一拖再拖，小问题拖成了大毛病。

今年2月，上海市为民办实事项目发布，“新建50家社区心理健康诊室”列入其中；3月，市卫健委、财政局联合印发文件，明确按照“当年立项、当年建成”和“建成一家、申报一家、验收一家”的原则推进项目建设，验收合格的门诊统一张贴“社区心理健康诊室”标识。

硬件是服务的基础。去年，闵行区率先建成14家标准化社区心理咨询诊室，统一配置了心理测评设备、独立隔音咨询室、私密候诊区域及危机干预硬件设施，搭建基层心理服务的基础框架。今年，完成从心理咨询到心理门诊的同质化升级后，诊室精准匹配青少年、老年人、职场人群等不同群体的服务需求。

值得一提的是，14家中心全部完成精神科诊疗科目增设，这意味着，从人才资质层面补齐了基层精神卫生诊疗的短板，社区医生不再“有心无力”，可以合法合规开展精神心理问题的基础诊疗。为确保心理服务有章可循、有据可依，避免质量参差不齐，闵行区出台了全市首个区级社区心理服务规范性文件，对服务流程、服务内容、危机处置机制进行统一。

按照市级建设标准，每个社区心理健康门诊都需组建多学科协作服务团队，标配至少1名精神科医师、1名心理治疗师，搭配全科医师、公共卫生医师、康复治疗师等专业人员，主要由上级医疗机构中高级职称医师下沉社区多点执业，保障基层服务质量与大医院同质化。在闵行，以上海市精神卫生中心及区内浦江医院为龙头，今年1月至8月，专家累计下沉400余人次，基层心理诊疗量达4986人次；同时建立全区心理服务规范化培训体系，累计培训基层医护人员百余人次，打造本土复合型心理服务队伍。

一套“轻症在社区、重症有依托、危重向上转、康复回基层”的双向转介机制也在心理健康领域建立：社区负责早期筛查识别、轻症干预；区精神卫生中心承接中重度患者诊疗康复；市精卫中心兜底急危重症与疑难病例，形成完整的服务闭环。今年1月至8月，闵行区社区层面累计提供心理健康服务2.8万人次。

因地制宜，心理门诊各有特色

全市首批社区心理健康门诊的建设并非千篇一律，各个区、街镇结合辖区内人群特点，探索出各具特色的服务模式。

在静安区，一张“15个社区心理门诊+N个楼宇驿站+精神卫生中心专业支撑+心理热线”的心理健康服务网络已经铺就。区卫健委副主任陈文锋介绍，静安区整合了卫健、教育、民政、妇联等十余个部门的资源，建立顺畅的转介流程，希望形成全社会共同参与的合力。

曹家渡街道社区卫生服务中心的心理健康门诊始于2024年7月。中心副主任吕跃峰说，曹家渡在心理健康领域的探索已有多年，最早是每周二下午开设“精防门诊”，由区精卫中心专家下沉治疗睡眠障碍人群，后来逐渐发现，不少患者同时伴随焦虑、抑郁情绪亟待解决，心理健康门诊便应运而生。每周三下午，区精神卫生中心专家会下沉社区坐诊。去年，中心还在每周四下午开出“不寐门诊”。

“我们在社区守好心理健康第一道关，目前看下来，‘一老一小’的需求最多。”心理健康门诊医生王玉说，老年人多为失眠、焦虑，孩子则容易出现不愿上学等情绪问题。“门诊实行预约制，原本每周三下午只预约5个号，常常要看10个患者，如今已经需要排队候诊一周左右。”

便捷、亲民，是社区心理门诊最核心的优势。除了“一老一小”，职场人群也被纳入服务视野。针对辖区写字楼集中，白领工作压力大、时间紧的特点，石门二路街道社区卫生服务中心以“楼宇可及、午间可用、职场定制、压力早疏解”为核心，为周边写字楼白领量身定制心理健康服务方案。

47岁的孙先生供职于华东建筑集团，近年来一直有睡眠问题。今年6月，他看到集团大厦里贴出的“楼宇优眠沙龙”海报——这一由社区卫生服务中心联合集团工会共同推出的项目，也是社区心理门诊向楼宇延伸的新尝试。孙先生抱着试一试的心态报了名，此后连续6周、每次1.5小时的课程，显著改善了困扰他多年的睡眠问题。

中心副主任护师杨玉萍介绍，该沙龙以科学的失眠认知行为疗法(CBT-I)为支撑，主要通过调整思维模式和睡眠行为，打破“失眠—焦虑—更失眠”的恶性循环。未来，中心位于蝴蝶湾党群服务中心的服务站点，还将与上海音乐学院团队携手，三方共同打造街区沉浸式优眠空间。

杨浦区则重点聚焦老年人、青少年、新业态新就业群体等重点人群。今年3月，殷行社区卫生服务中心心理健康门诊正式开诊，每周三下午，宝山区精神卫生中心精神科副主任医师张振毅会准时坐诊。

处于围绝经期的刘女士一直受失眠困扰，还伴有轻度焦虑，张振毅为她开出个性化处方，同时循循善诱，“科学用药不会成瘾，我们调节的目的是先把睡眠节律找回来，之后药量可以慢慢往下减”。短短几句话，就打消了刘女士对用药的顾虑。

“社区心理健康门诊更像是一个锚点，而非终点。”中心副主任顾陈韵说，中心未来计划将心理健康门诊的服务对象纳入家庭医生团队日常管理体系，就诊者资料可同步给对应的家庭医生，整合心理服务与睡眠门诊、认知障碍门诊、中医科等板块。如今，家庭医生的工作逻辑、医患关系、服务内容也发生了意想不到的积极变化：心理健康门诊成了家庭医生服务的“新入口”。

聚焦睡眠，提供家门口的疗愈

“对于大部分市民来说，第一次关注心理健康，可能是受到失眠的困扰。”长宁区精神卫生中心院长史生铭说，长宁区2025年5月启动区域精神卫生医联体1.0建设，由区精卫中心牵头，联合10家社区卫生服务中心，形成协同工作机制。

周家桥街道社区卫生服务中心作为全市最早试点运行的社区心理健康门诊，已经尝到了主动服务的甜头：中心组建专业医护团队，配备心理测评系统、经颅磁刺激仪、睡眠监测仪等专业设备，可开展各类情绪障碍、睡眠障碍、青少年及老年心理问题诊疗，仅今年第一季度，心理健康门诊接诊2276人次，同比增幅达51.73%，深受居民认可。

区精神卫生中心精神科主治医师从痛快在北新泾街道社区卫生服务中心开展多点执业有一段日子了。她分享了一个典型案例：32岁的上班族李小姐，因工作压力大持续失眠4个月，近1个月症状加重，不仅入睡要花2小时以上，还出现早醒、彻夜难眠的情况，每天睡眠不足3小时，伴随头晕乏力、心慌胸闷、烦躁焦虑，自行服用褪黑素、安神保健品都无效。

在完善睡眠行为评估、情绪量表筛查，排除器质性病变后，李小姐被诊断为慢性失眠障碍合并适应性焦虑。从痛快为她制定了综合方案：指导养成规律作息，纠正补觉、卧床刷手机等不良习惯，运用睡眠限制、放松训练调整睡眠节律；同时，为其开展短程心理疏导，帮助拆解工作压力，纠正“必须睡够8小时”的错误认知。“再辅以小剂量药物改善夜间睡眠，叮嘱患者定期随访，调整方案。”仅1个月后，李小姐的入睡时间缩短至30分钟内，每天可维持6至7小时的有效睡眠，焦虑情绪和躯体不适基本缓解。

“绝大多数的成人慢性失眠，并非单纯的睡眠生理问题，而是心理情绪、行为习惯、认知偏差共同导致的身心疾病。”从痛快解释，错误的睡眠认知是失眠迁延不愈的核心诱因，认知行为干预、睡眠健康教育、情绪疏导的重要性不亚于药物治疗。区精神卫生中心党总支书记沈颉介绍，目前，医院已开设非药物心理治疗中心，为社区承接的、出现躯体化症状或慢性病伴发情绪问题的患者提供全周期专业心理治疗支持。

在宝山区，大场社区卫生服务中心则落地了全区唯一的社区版睡眠学校，用创新服务模式巧妙破解病耻感。大场镇常住人口约18.3万，老年人口约4万。调研显示，辖区内老年人群失眠患病率达三分之一。如果直接请居民来做心理治疗，不少人从心理上难以接受，而换成“来睡眠学校上课、完成家庭作业、调整睡眠习惯”，接受度一下子就提高了。

因老伴骤然离世，徐阿姨被失眠困扰了多年，最严重时整夜无法入睡，长期依靠药物维持，生活质量大打折扣。报名参加睡眠学校6至8周的系统课程后，徐阿姨的睡眠效率从40%提升至93%，顺利摆脱安眠药，从睡眠学校正式“毕业”。

这所学校正是依托心理健康门诊而设立。“我们的任务是把刺激控制、睡眠限制、肌肉放松这些专业疗法和术语，转化为普通居民听得懂、学得会、在家练得到的实操方法。”中心全科主任医师王敬丽说。据统计，近八成学员经过完整周期学习后能够成功停用药物，在专属学员微信群内，从上课学习到结业之后的闭环随访管理均有医护长期护航。截至今年6月，该中心累计服务失眠患者超4.1万人次。

走出诊室，打造城市温暖名片

在人流如织的虹桥枢纽，仲夏夜的市集里有一个小小的“心晴驿站”，为往来旅客递上心理服务的第一缕暖意。这是闵行区新虹社区卫生服务中心把心理健康服务送到市民身边的生动实践，社区心理健康门诊不再“守在诊室等患者来”。

8月末，一名从杭州乘坐高铁抵沪的“90后”女孩，拖着行李箱走出地下通道。她从事销售工作，长期背负业绩压力，常常不自觉抓挠皮肤。原本只想找个地方歇歇脚的她，走进驿站坐了下来。十几分钟里，这支来自社区的心理健康团队耐心倾听，围绕情绪疏导与压力管理为她做了一对一咨询。起身离开时，她的脚步明显松快了不少，“来这里聊聊，心里放下了不少”。

“其实不少路人都在远远地驻足观望，或在驿站前徘徊。”中心护士长章丽蓉说，许多人可能刚刚来到上海，带着旅途的疲惫与生活的重压，如果有低门槛、有温度的情绪停靠点，就能成为这座城市送上的第一杯“心灵咖啡”。

目前，新虹社区心理健康门诊已常态化运行，团队依托闵行区精神心理专科联盟，截至8月底，累计提供心理健康服务900余人次。以此为起点，中心正逐步将“心晴驿站”延伸至商务楼宇、虹桥机场、虹桥高铁等重点场所，推动心理健康服务进楼宇、进企业、进学校，实现从“被动等候求助”向“主动输送服务”的转变。

市卫健委负责人介绍，按照市级规划，到“十五五”期末，全市70%的社区卫生服务中心将提供规范的心理健康服务，持续优化建设标准、完善服务体系。未来的社区心理健康服务，不仅是“治已病”的诊疗点，更是“治未病”的科普站、情绪的“减压阀”、社区的“连心桥”。

(来源：解放日报 记者 黄杨子 顾泳)