山东
高血压被称为 “无声的杀手”，很多人血压已经明显升高，却没有任何不舒服的感觉，但持续升高的血压，一直在悄悄损伤我们全身的血管，久而久之就可能诱发脑梗、脑出血、心肌梗死、肾脏损害等严重问题。
什么是高血压呢？在没有服用降压药物的情况下，非同日三次测量，诊室血压收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，就可以诊断高血压。如果是在家自测血压，判断标准是≥135/85mmHg。高血压分为原发性和继发性两大类。绝大多数人属于原发性高血压，发病和遗传、高盐饮食、肥胖、熬夜、精神压力大等多种因素相关。还有一小部分是继发性高血压，是由肾脏疾病、内分泌疾病等其他疾病引发的血压升高。所以初次发现血压升高，建议到医院完善相关检查，排查有没有继发因素。
在日常诊疗中，我经常遇到高血压患者存在很多认识误区，今天重点跟大家讲几个最常见的。
第一个误区：没有头晕、头痛，血压高就不用治疗。很多人认为高血压一定会有不适症状，其实恰恰相反，大部分高血压早期没有明显症状。没有症状，不等于没有伤害。长期偏高的血压，会慢慢损伤血管壁，损害心脏、肾脏、眼底。等到出现头晕、胸闷、手脚麻木这些表现的时候，很多人已经出现了靶器官的不可逆损伤。
第二个误区：血压降到正常，就可以把降压药停掉。不少患者服药一段时间，血压恢复正常，就自行停药。大家要明白，血压能够维持在正常水平，是药物发挥作用的结果，并不是高血压已经彻底治愈。擅自停药之后，血压会再次反弹，忽高忽低的血压会显著增加心脑血管突发事件的风险。降压药的调整、减量或者停药，都必须经过医生评估，千万不要自己做决定。
第三个误区：降压药会产生依赖性，能不吃就尽量不吃。很多朋友抗拒吃药，担心一旦吃上就再也停不下来。这里要澄清，高血压属于慢性疾病，多数不能根治，需要长期用药控制，并不是药物让人上瘾。及时规范用药，把血压稳定达标，目的就是保护血管和脏器，避免发生严重并发症。
第四个误区：只依靠吃药，生活习惯不用改变。药物治疗是控制血压的手段，但健康的生活方式是基础。如果一边按时服药，一边长期高盐饮食、熬夜、抽烟酗酒，血压很难稳定达标。
想要管好高血压，要做好这几件事。第一，规范监测血压。推荐使用上臂式电子血压计，测量前安静休息五分钟，不喝咖啡、浓茶，采取坐位测量，做好血压记录，复诊的时候带给医生，方便调整治疗方案。单次血压轻微波动，大家不用过度紧张。第二，调整饮食，核心就是限盐。每天食盐总量尽量控制在 5 克以内，咸菜、腌肉、酱料、加工零食里的隐形盐也要留意。日常多吃新鲜蔬菜水果，减少油脂摄入，控制体重，肥胖会明显升高血压。第三，坚持适度运动，管理情绪。血压控制平稳后，每周累计 150 分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、太极拳都很合适。不建议清晨空腹剧烈运动。长期紧张、焦虑、暴怒，都会引起血压突然升高。同时建议戒烟，尽量不饮酒。
最后提醒大家，如果突然出现剧烈头痛、呕吐、胸痛、视物模糊、一侧肢体麻木无力，这属于高血压急症，一定要立刻拨打 120 急救电话，不要自己盲目加服降压药。
高血压是可防可控的慢性病，并不是吃一次药就能彻底解决。做好定期监测、坚持规范治疗，养成健康的生活习惯，把血压长期稳定在目标范围，就能明显降低心梗、脑梗、肾脏损伤的风险。希望今天的科普，能够帮助更多高血压朋友正确认识疾病，科学管理血压，守护好自己的血管健康。感谢大家观看。
（山东第一医科大学第二附属医院全科医学科主治医师 张晓）
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