心脏性猝死防治新突破！北京朝阳医院完成首例 Aurora EVICD 血管外除颤器临床应用

心未来

2026 年 9 月 23 日，在北京朝阳医院心脏中心主任赵林教授的统筹安排和全力支持下，心内科起搏电生理张建军主任团队联合心外科、麻醉科等多学科团队，经北京大学人民医院李学斌教授技术指导，成功完成医院首例Aurora EV-ICD 血管外植入式心律转复除颤器植入手术，为一名猝死极高危的中年患者，安放了一台贴身的“心脏保镖”

手术专家团队合影

# 本例诊治过程

这是一名存在严重冠脉病变的51 岁男性患者，左主干完全闭塞，千里辗转，从外地慕名来到北京朝阳医院向心脏中心主任赵林教授求医，寻求一线生机。入院之后，在IABP 辅助支持下，赵林主任亲自主刀，顺利开通闭塞的左主干，成功植入支架，本以为闯过了冠脉病变这道大关，可危险却猝不及防降临：住院期间，患者突发心室颤动

心室颤动，是诱发心脏猝死的元凶。值班三线医生张媛副主任医生立刻实施紧急电除颤，终于把患者从死亡边缘拉回，恢复正常窦性心律。可危机并未彻底解除，患者入院后心脏彩超显示左室明显扩大EF仅37%左右，心电监护反复捕捉到室性早搏、短阵室速，恶性心律失常由R-on-T 室早触发，单纯依靠药物，很难彻底阻断室速、室颤再次爆发，死神依旧潜伏在侧，患者属于心脏性猝死二级预防的极高危人群

摆在医疗团队面前的，是一道现实的抉择：传统经静脉 ICD，电极导线需要进入静脉、扎根于心腔之内。这名患者年纪尚轻，同时合并心功能不全，左室射血分数仅 37%。如果采用传统方案，未来漫长岁月里，将持续面临血管损伤、三尖瓣返流，甚至可能加重心功能受损的潜在风险。

生命不容将就。心脏中心主任赵林教授第一时间组织多学科会诊，围绕患者个体情况反复权衡治疗方案。经过充分和患者、家属沟通，团队决定选用全球前沿创新器械Aurora EV-ICD 血管外植入式心律转复除颤器。这款器械是全球首款完整拥有除颤复律、抗心动过速起搏（ATP）双重治疗能力的血管外 ICD 系统，2025 年通过国家创新医疗器械“绿色通道”获批上市

不同于传统器械，它的特制ε 构型四极导线安放在胸骨后、心包外的纵隔间隙，脉冲发生器埋置在左侧腋下胸壁，导线全程不踏入血管、不进入心脏腔室，依靠解剖间隙完成固定，从根源规避心内植入带来的系列隐患，兼具经静脉 ICD 和皮下 ICD 两类设备的优势。

为把手术风险降到最低，团队开启严谨细致的术前筹备，为患者完善胸部 CT 以及三维重建，精准勾勒胸腔内部解剖结构，一点点规划胸骨下电极穿行的隧道路径；多学科专家集体研讨，逐条预判术中每一处潜在风险，打磨完备的应急处置预案，把所有准备工作做在手术台前。

CT 评估结果（标准复杂程度）

# 手术实施过程：精细化操作稳步推进，术中电学参数全部达到理想标准

2026 年 9 月 23 日，在北京大学人民医院李学斌教授的指导下，由电生理团队王彦江副主任医师、张建军主任主刀，步步为营，精细完成每一步操作。虽然没有血管内操作，却对解剖定位、导线放置精度有着极高要求。

术中在X 线影像引导下建立胸骨下纵隔隧道，将 ε 构型四极电极导线精准送达胸骨下目标解剖位置，完成脉冲发生器囊袋制作、器械连接与固定；随即开展术中电学参数测试与除颤阈值（DFT）验证，全部关键指标达到临床理想标准：

• 呼吸周期内 R 波感知振幅理想：2.3-2.7mv范围内，无 P 波过感知、无肌电干扰

• DFT 除颤阈值测试诱颤成功，一次完成有效除颤，预留充足安全余量，完全满足临床猝死防护需求

• X 线透视确认胸骨下电极处于理想植入位置，导线走行平顺，无移位

整台手术进展顺利，没有出现气胸、血胸、血管损伤等并发症。当手术结束，监护仪上平稳的心电波形，宣告这场战斗取得阶段性胜利。术后患者生命体征安稳，完成器械程控调试，这台“隐形心脏保镖”一切运转正常。

EV-ICD参数设置

# EV-ICD 创新技术临床获益

1. 安全性高：电极置于胸骨下间隙，避免血管内植入带来的导线损伤、感染、血管破坏、复杂导线拔除等临床难题；

2. 治疗功能完整：兼具除颤复律与抗心动过速起搏（ATP），可以快速终止室性心动过速，减少高能量电击，改善患者体验；

3. 使用寿命长：装置体积精巧，预估使用寿命长达 11.7 年，减少设备更换手术次数，降低患者长期经济负担；

4. 核磁兼容：支持1.5T 和 3.0T MRI 全身磁共振扫描，满足患者后续影像学检查需求；

5. 生活质量优：植入后外观美观，不限制日常活动及运动，助力患者回归正常生活。

# 本例临床意义

本次院内首例 Aurora EV‑ICD 植入手术成功实施，不只是一台新技术器械的成功植入，更是北京朝阳医院心脏中心心脏性猝死防治能力的一次重要突破。心脏中心心律失常介入手术量稳居北京三甲综合医院前列。团队深耕生理性起搏技术，擅长各类复杂心律失常、高危心衰患者的器械植入，搭建起从术前评估、手术植入到长期程控随访的完整闭环，还可以一站式完成心律失常消融联合器械植入治疗。同时承担起搏技术进修教学，持续深耕心脏猝死预防、心衰再同步化治疗领域。

心脏中心主任赵林教授历来强调利用先进的技术手段，为患者提供更好的服务。北京朝阳医院首例 Aurora EV-ICD 血管外植入式心律转复除颤器植入成功，标志着朝阳医院电生理团队全面掌握了预防心脏性猝死的各种手段

主要专家简介

赵林，主任医师，博士研究生导师，心脏中心主任

统筹心脏中心临床、科研及新技术开展全面工作，带领团队持续推进心律失常、心脏猝死防治领域前沿技术落地，统筹本次 EV‑ICD 新技术的临床开展，协调多学科资源保障手术顺利实施。深耕心血管疾病临床管理，在复杂心血管疾病综合诊疗、学科建设、新技术临床转化方面具备丰富经验，带领心脏中心持续提升急危重症心血管疾病救治能力。

北京市心血管病防治研究会常委，中华中医药协会介入分会委员，卫生部冠脉介入培训导师。从事心内科工作近20年，介入工作18年，年手术量达5000余例。对复杂冠心病介入治疗具有深入研究，包括LM，CTO，CHIPS等。其中年CTO介入治疗量超过500余例，成功率超过95%，年旋磨例数超过100例，成功率超过95%。

迄今培养研究生5名，进修医师及冠脉介入学员50余名，协助上百家医院开展介入治疗。长期参与公益事业，在心血管科普和宣教方面做了很多工作，如进行心肌梗死的预防与识别宣教等。掌握了起搏器植入术，冷冻球囊治疗房颤技术。发表论文50余篇，SCI20余篇。

张建军，主任医师，博士研究生导师

医学博士、主任医师、教授、博士生导师；国家心脏介入培训基地起搏与心电生理专业指导教师。北京医学会心脏生理与起搏分会副主任委员、中华中医药学会介入心脏病分会常委，擅长心律失常导管消融及起搏器、CRTD等器械植入。

个人手术量万余例，曾获“北京市青年技术能手”称号。担任《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国心血管病学杂志》编委。主编《射频消融治疗快速心律失常的实用技术》、《心力衰竭的临床治疗》等专著。发表论著60余篇，作为主要研究者完成的《心肌保护的实验研究》、《房颤射频消融的实验及临床研究》项目获得北京市科技进步二等奖。

王彦江，副主任医师，硕士

毕业于山东第一医科大学、首都医科大学。2011 年起于北京朝阳医院电生理专业组从事心律失常临床诊疗工作，个人年手术量 500 余台。擅长房颤、房扑、早搏、室上速及各类心脏起搏器植入；担任北京中西医结合学会房颤专委会青年委员，参与多项国家、省部级课题，发表 SCI 及国内核心期刊文章 20 余篇，获评北京朝阳医院优秀教师。