北京
近日，北京积水潭医院矫形骨科接连接诊两例典型病例。
一名26岁女生，平时很少运动，十一假期和家人爬山之后，腿疼持续不缓解，已经没法正常走路。
还有一位65岁大爷，平日里身体状态不错，爬山回家后腿肿了，上下楼梯费劲，连从椅子上起身都十分困难。热敷了几天，还去小诊所针灸越来越肿，不见好转，他先到附近医院急诊做了核磁，查出膝关节积液、半月板损伤，被建议到门诊进一步就诊。第二天，他便坐着轮椅急匆匆赶到医院门诊。
秋日天朗气清，不少人趁着假期登高爬山，但这两起假期登山引发的膝关节损伤病例，值得所有人警惕。
膝盖一疼就做核磁？先别急
据北京积水潭医院矫形骨科主治医师郑汉龙介绍，每到假期，门诊总会碰到不少类似患者。年轻人、老年人平时锻炼不多，假期一次性暴走两三万步、大量爬山，膝关节随之肿痛。
大家往往心里紧张，担心半月板撕裂或关节积液，一上来就要求做核磁共振检查。
专家提示，结合临床经验来看，这类假期运动引发的膝盖不适，大多只是滑膜、软组织出现应激反应，伴随少量积液，半月板、交叉韧带未必发生损伤。上述损伤一般都有明确的暴力外伤史。遇到这种急性膝盖肿痛，可以先休息，配合消肿药物对症处理，不必第一时间做核磁。
年轻人和老年人，护膝重点不一样
郑汉龙提醒，年轻人和中老年人群要分开看待。年轻人如果平时缺乏锻炼，突然长时间登山徒步，很容易诱发膝关节不适。登山前建议做好下肢力量训练，强化踝部与腿部肌肉；本身关节偏松弛或下肢力量偏差的人群，千万不要突然进行高强度行走。
60岁以上的中老年人，很多本身就患有骨关节炎，假期大量爬山走路，很容易诱发关节疼痛。如果膝盖不适持续一两个月，建议优先拍X光片评估关节状况。
不少老年人拿到核磁报告，看到半月板II度损伤、交叉韧带撕裂、关节积液等报告文字，就担心是否要做半月板手术、抽积液或关节内注射。其实多数积液在抬高患肢、配合消肿药物后能够自行吸收，60岁以上大部分半月板损伤属于正常退变，也无需手术。
只有骨关节炎关节磨损严重的患者，才需要前往专科医院评估是否要进行手术干预。
护膝建议请收好
01
年轻人，尤其是女性，如果日常锻炼不足，可以重点强化大腿股四头肌力量，练习靠墙静蹲。髌骨前方疼痛，大多是大腿肌肉力量不足导致，通过功能锻炼通常可以明显好转。
02
中老年人，关节可能存在一定程度磨损，尽量少爬山、避免长时间负重行走。人过60岁如果缺乏规律锻炼，肌肉量会下降，肌肉萎缩会造成关节不稳、符合加重、引起疼痛。日常可以稍柔和的方式坚持锻炼股四头肌，比如床上抬腿、腿绑沙袋勾脚练习。
03
患有慢性膝关节炎的人群，建议每2至3年拍片复查，不建议爬山、爬楼、负重行走，但需维持一定日常运动量。
04
注意膝关节保暖。气温下降时不要穿短裤；夏天吹空调，避免冷风直吹腿部。气温变化诱发的滑膜炎，会出现膝盖肿胀、发烫，但大多没有实质性结构损伤，疼痛明显时重点做好保暖即可。
05
运动量力而行。长期坚持爬山的人，不是到了某个年纪就不能登山，核心是评估自身能力，登山佩戴护膝，做好运动前后准备。一旦出现关节肿痛，受伤前几天千万不要热敷，因为“越敷越肿”。
秋日登高虽惬意，但切忌突然超负荷运动，别让一时游玩尽兴，损伤了膝关节。
作者：农民日报全媒体记者 李琭璐
图片： 网络
监制：杜娟 编辑：曹依婷（见习）
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