湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 杨文艳
近日，62岁的瞿爹爹（化姓）因多年胆囊结石病史，突发反复高热，初期被误判为普通感染，经常规抗感染治疗无效，病情持续恶化，出现腹痛加剧、意识模糊等危重症状，紧急转入武汉普仁胡海胆石病医院救治。专家团队通过多镜联合微创技术，同台完成胆囊切除、胆总管取石手术，成功化解危重病情。
62岁的瞿爹爹有多年的胆囊结石病史，平时偶尔出现轻微不适，他总觉得“忍一忍就过去了”，一直没有进行系统评估。此次发病初期，瞿爹爹突然开始发热，体温最高达38.3℃，家人便以为是普通感冒或感染，带他在附近医院治疗。
输液后，瞿爹爹的体温一度下降，但很快再次升高，最高达到39.5℃。随着时间推移，他开始反复高热、寒战，整个人没有精神、浑身乏力。后来又出现腹痛加重、意识模糊的症状，家属这才意识到不对劲，紧急将其转入武汉普仁胡海胆石病医院。
主治医师黄子锋接诊后，详细询问了他的胆结石病史和前期治疗经过，并紧急完善血液检查、磁共振等胆道专项检查。检查结果很快找到了真正的病因：问题不在呼吸道，而在胆道。
检查显示，瞿爹爹的胆囊炎症已经十分严重，同时还有多颗结石掉入胆总管下段，堵住了胆汁流出的通道，引起胆道梗阻、急性胆管炎和梗阻性黄疸。
简单来说，就是胆囊和胆管两个部位同时出了问题。胆囊里的感染病灶不断加重，胆总管里的结石又把“出口”堵住，感染无法得到有效控制。如果继续拖延，病情可能进一步发展为感染性休克，甚至影响多个器官功能。
更棘手的是，瞿爹爹还有20余年高血压病史，同时患有糖尿病、高尿酸血症，5年前还因冠心病做过手术，术后长期服用抗血小板药物。这意味着，手术既要尽快解除胆道梗阻、控制感染，又要兼顾出血风险和心血管安全，对医生的判断提出了更高要求。
针对瞿爹爹的复杂情况，团队迅速制定多镜联合微创治疗方案。10月6日，武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆、副主任医师邱实带领团队实施手术。
进入腹腔后，医生发现实际情况更加复杂。由于炎症反复发作，瞿爹爹的胆囊已经被肠管和大网膜紧紧包裹，周围组织严重粘连，正常的解剖层次几乎无法分辨，胆囊表面附着大量炎性渗出物，部分组织已经出现大面积坏疽。
江帆首先对胆囊进行穿刺减压，引出脓性胆汁，降低胆囊内压力。随后，一点点分离粘连组织，仔细辨认胆囊周围的胆管和血管，妥善处理胆囊动脉和胆囊管，切除已经坏疽的胆囊，并对腹腔内的炎性渗出物进行充分清理。
胆囊的问题解决了，胆总管里的多颗结石还必须同时取出，否则胆道梗阻和感染仍然无法解除。江帆主任团队采用了多镜联合微创技术。最终，团队在同一台手术中完成了坏疽胆囊切除、胆总管取石。
通俗地说，就是让不同的“镜子”各司其职，从不同方向共同解决问题。江帆介绍，这种多镜联合方式的优势，并不只是“使用的镜子更多”，而是可以把胆囊和胆管两个部位的问题放在同一台手术中协同处理，几种技术从不同方向协同，减少患者分次治疗的周折。
术后，瞿爹爹的体温逐渐恢复正常，寒战、腹痛等症状明显缓解，相关检查指标持续好转。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，部分中老年患者，尤其是长期患有糖尿病或合并多种基础疾病的人，胆道感染发作时，腹痛可能并不典型。有些患者最初可能只表现为反复发热、寒战、乏力、食欲下降，甚至精神状态变差，很容易被误认为普通感冒或其他感染。结石堵在胆管里，就像把胆汁排出的通道堵住了。仅靠抗感染输液，可能暂时让体温下降，但堵塞没有解除，感染就有可能反复甚至继续加重。
江帆强调，有胆囊结石病史的人，如果出现不明原因的反复发热、寒战、皮肤或眼睛发黄、明显乏力、精神状态变差等症状，即使没有典型腹痛，也应及时到胆石专科进行检查。
（来源：极目新闻）
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