上海
前言
皮肤反复出现红斑、脱屑，涂药后有所好转，过段时间又复发，这是不少银屑病患者的困扰。
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种与免疫异常有关的慢性炎症性疾病。研究发现，部分患者的肠道菌群也存在异常。
皮肤上的炎症，为什么会与肠道里的细菌有关？
2026年5月，《中华皮肤科杂志》发布最新专家共识，提出8条建议，重点关注肠道菌群移植在银屑病治疗中的应用。
01肠道菌群为何影响皮肤
肠道里生活着大量微生物，它们不仅参与食物消化，还与人体免疫系统密切相关。
研究发现，部分银屑病患者的肠道菌群与健康人存在差异。这些变化可能通过三个方面影响皮肤：
第一，肠道里的细菌发生变化。
部分患者肠道菌群多样性下降，一些有益菌减少，部分可能促进炎症的细菌增多，肠道原有的微生态平衡受到影响。
第二，肠道的保护屏障可能变弱。
正常情况下，肠道屏障能够阻挡大量有害物质。当屏障功能受到影响时，部分细菌成分可能更容易刺激免疫系统，引起炎症反应。
第三，免疫系统可能受到牵连。
肠道菌群及其产生的物质，可以影响免疫细胞的活动。当免疫调节失去平衡时，可能进一步加重皮肤炎症。
医学上把肠道与皮肤之间的这种联系称为“肠道—皮肤轴”。这也解释了为什么银屑病的研究不再局限于皮肤。
02八条推荐意见意味着什么
这份专家共识由中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会等四家专业学术组织共同制定。
专家们结合已有研究，围绕菌群移植治疗银屑病的8个临床问题，形成了8条推荐意见。
这份共识最重要的意义，是为菌群移植治疗银屑病的临床探索提供规范参考。
银屑病容易反复，部分患者即使接受规范治疗，仍可能面临症状控制不理想、长期用药等问题。
尤其是老年患者，可能同时患有心血管疾病、代谢性疾病，对治疗安全性的要求更高。
因此，医学界希望找到更多能够配合现有治疗的方法，而调节肠道微生态正是其中一个值得研究的方向。
03菌群移植能改善银屑病吗？
肠道菌群移植（FMT），简单来说，就是将经过严格筛查和处理的健康供体肠道菌群，移植到患者肠道内，尝试重新调整肠道微生态。
它并不是直接作用于皮肤，而是希望通过改变肠道菌群，调节免疫炎症反应，进而改善银屑病症状。
国内此前已有针对重度银屑病患者的肠道微生态移植临床研究，为这一治疗方向提供了初步探索依据。
但现有研究结果并不完全一致。
例如，2021年一项涉及31名银屑病关节炎患者的随机对照试验发现，26周内，菌群移植组有60%的患者需要加强治疗，对照组为19%。
需要说明的是，这项研究针对的是银屑病关节炎，并不能直接代表普通皮肤型银屑病的治疗效果。
这说明，菌群移植的治疗效果仍存在不确定性，不同类型的银屑病患者也不能简单套用同一研究结论。
哪些患者适合、治疗效果能维持多久、长期安全性如何，仍需要进一步研究。目前也不能用菌群移植代替规范治疗。
04银屑病治疗有了新思路
2026年专家共识的发布，说明肠道微生态正在成为银屑病临床研究中值得关注的方向。
从肠道菌群变化，到免疫炎症调节，再到菌群移植的临床探索，医学界正在尝试从更多角度理解和管理银屑病。
这份共识让我们看到，除了控制皮肤炎症，调节肠道微生态也正在成为银屑病辅助治疗的研究方向。
但对于患者来说，现阶段仍应坚持规范治疗。菌群移植能否成为可靠的辅助治疗手段，还需要更多人体研究给出答案。
注明参考资料
[1]《肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）》.《中华皮肤科杂志》，2026. DOI：10.35541/cjd.20250564.
[2] Kragsnaes MS, et al. FMT for psoriatic arthritis: a randomized trial. 2021. DOI：10.1136/annrheumdis-2020-219511.
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