素食与骨骼健康：为什么素食人群骨折风险更高

很多人选择素食，是为了减轻身体负担、维护心血管健康。但不少素食者容易忽略一个隐藏问题：长期纯素饮食，如果营养搭配不到位，骨折风险会高于普通人群。

成年期和老年期骨折是一种常见现象，给全世界卫生系统带来巨大的负担。先前的流行病学研究表明，素食者的骨密度（BMD）比非素食者低，但素食饮食与骨折风险之间的关系尚不清楚。

因此，牛津大学的研究人员基于一项追踪长达17.6年的涉及5.5万人的队列进行了研究，研究结果发表在英国《生物医学中心医学》（BMC Medicine）杂志上，题为《Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford study》。

这项研究的目的就是研究素食饮食与骨折发生风险之间的关系。

研究方法

Part.1

这项研究采用的方法是这样的：

在1993年至2001年间，通过常规调研或邮寄问卷的方式在英国招募了大约65000名志愿者，共有54898名志愿者完成了问卷。问卷内容包括饮食、社会人口学特征、生活方式和用药史。

在2010年，志愿者再次填写相同的问卷。2016年，根据国民健康服务记录确定志愿者是否发生骨折及骨折类型。

研究结果

Part.2

基于基线调查问卷结果，将志愿者分为4类：纯素食组1982人、蛋奶素食组15499人、鱼素食组（吃鱼但不吃肉）8037人，食肉组29380人。

平均追踪随访17.6年后（也就是2016年），共发生3941例骨折，其中，566例手臂骨折、889例腕部骨折、945例髋部骨折、366例腿部骨折、520例踝关节骨折、467例其他主要部位骨折。

分析饮食方式与骨折发生风险之间的关系发现：

与食肉者相比，纯素食组发生骨折的总体风险高43％。相当于10年间，每1000人中，纯素食组的骨折例数比食肉组多20例。

与食肉组相比，纯素食组发生髋骨骨折、腿部骨折和其他主要部位骨折的风险都很高。

纯素食组、蛋奶素食组和鱼素食组髋骨骨折的风险分别是食肉组的2.3倍、1.25倍和1.26倍。相当于10年间，每1000人中，纯素食组、蛋奶素食组和鱼素食组髋骨骨折例数比食肉者分别多出14.9例、2.9例和2.9例。

纯素食组的体质指数（BMI）比食肉组低（22.1 vs 24.5），其平均每天钙的摄入量（591毫克vs 1005毫克）和蛋白质的供能比（13.3% vs 17.0%）也比食肉组低。

研究结论

Part.3

相比食肉组，不食肉组（尤其是纯素食组）发生骨折或某些特定部位骨折的风险增高，尤其是髋骨骨折。

提示与建议

Part.4

研究结果提示，纯素食饮食并不是最健康的饮食方式。在日常生活中要做到合理膳食，确保摄入足够的钙和蛋白质，保持健康的BMI。

建议

《中国居民膳食指南（2022）》

食物多样，谷类为主：每天应摄入谷、薯、杂豆类食物250~400克，其中全谷物（包括杂豆类）50~150克，新鲜薯类50~100克。

多吃蔬果、奶类、大豆：每天应摄入蔬菜300~500克，水果200~350克，300克乳类及乳制品，大豆坚果25~35克。

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：每天摄入120~200克，其中畜禽肉40~75克、水产品40~75克、鸡蛋50克。

参考文献：

Tong TYN, Appleby PN, Armstrong MEG, Fensom GK, Knuppel A, Papier K, Perez-Cornago A, Travis RC, Key TJ. Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMC Med. 2020 Nov 23;18(1):353. doi: 10.1186/s12916-020-01815-3. PMID: 33222682.

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编辑 | 马博士健康团 来源 | 马博士健康团

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