宝宝发烧呕吐、没精神？别只当感冒，警惕肺炎球菌在“伪装”

有些疾病，初期像感冒，却可能在短时间内急转直下。下面三个真实案例，值得每一位家长认真看完。

案例一：某2岁半的女童，因“发热4天，抽搐1天”入院，体温39.8℃。初步考虑为“中枢神经系统感染”。入院后给予吸氧，药物抗感染，保肝、脱水等治疗。2小时后突然出现抽泣样呼吸，面色发绀，循环衰竭，给予机械通气，扩容，血管活性药物等治疗，但病情不断恶化，于入院第二天抢救无效死亡。后经血培养显示为肺炎球菌感染。

案例二：某医院收治罹患肺炎球菌脑膜炎的刘姓幼儿，其初期症状是发烧；其后反复发热2月余，并伴呕吐、被送某儿科医院后转入ICU病房，病情不断恶化，入院12天后生理反射消失，脑功能衰竭，最终家长要求放弃治疗后死亡……

案例三：某医院收治的14月龄大的李姓宝宝，罹患肺炎链球脓毒症，肺炎球菌脑膜炎住院45天后出院，但是智力和运动方面均留下严重后遗症，目前仍在康复治疗……

导致以上案例发生的，正是宝宝身边的危险敌人――肺炎球菌。

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肺炎球菌，离我们很近

肺炎球菌广泛定植在人体的鼻咽部，可通过咳嗽、打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒传播。

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的感染性疾病的总称，根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病(IPD) 和非侵袭性肺炎球菌性疾病(NIPD)两大类。

IPD是指Spn侵入原本无菌的部位和组织所引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。NIPD即Spn感染到原本与外环境相通的部位所引起的疾病，主要包括急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等。

图源：AI制图

婴幼儿的肺炎球菌定植比例较高，鼻咽部携带率可达27%~85%，中低收入国家儿童以及高收入国家的部分土著居民携带率处于较高水平。一旦宝宝抵抗力下降，肺炎球菌就会乘虚而入，引发各类严重疾病。

更麻烦的是，肺炎球菌性疾病前期辨别比较困难。从目前国内临床总结发现：肺炎球菌疾病的危险性还表现在其初期症状通常为呼吸道感染症状，如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等，较难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转，继而出现高热等症状，方才被送入专科医院。一旦延误治疗，肺炎球菌疾病对儿童健康造成的损害有时是不可逆转的。

而且肺炎球菌“两头翘”，老人和小孩是它比较钟爱的人群。

对于婴幼儿而言，免疫系统尚未发育完全，是肺炎球菌侵袭的“重灾区”；而对于老年人，随着机体功能衰退和免疫力下降，感染风险同样显著增加。

因此，接种肺炎球菌疫苗被公认为是预防这类疾病最经济、最有效的手段之一。

目前，市面上已有多种针对肺炎球菌的疫苗，家长可根据孩子的年龄和健康状况，在医生指导下选择合适的接种方案，为宝宝建立起一道坚实的健康防线。

图源：AI制图

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一老一小保护全都有

对于老年人，可接种23价肺炎球菌多糖疫苗，能帮助他们抵御多种肺炎球菌侵袭。

对于小宝宝们（6周龄-5岁〔6周岁生日前〕的婴幼儿和儿童）来说，国内有13价肺炎球菌结合疫苗。它不仅能精准识别并对抗13种常见的肺炎球菌血清型，还更符合宝宝尚未成熟的免疫系统，能有效地刺激产生免疫反应。

值得一提的是，2025年版《中国药典》新增收录了13价肺炎球菌多糖结合疫苗（破伤风类毒素/白喉类毒素），这是我国自主研发的肺炎球菌结合疫苗首次进入国家药品标准体系。药典收载意味着该品种在生产工艺、质量控制等方面有了明确的法定标准依据，也为后续国内创新疫苗的标准制定提供了参照。

《中国药典》2025年版截图

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家长最关心的几个问题

Q：健康的孩子也会携带肺炎球菌吗？

答：约27%~85%健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌。一旦宝宝抵抗力下降，肺炎球菌就有可能会乘虚而入，引发各种严重的疾病。

Q：肺炎球菌疾病的早期症状如何识别？

答：不同感染类型，早期表现有所不同。

肺炎球菌脑膜炎（脑膜或脊髓膜感染）：早期症状是发烧，无精打采或瞌睡，呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬。

肺炎球菌败血症（血液感染）：早期症状是寒战，高热，呼吸急促。

肺炎球菌肺炎（肺部感染）：早期症状是咳嗽，发热，呼吸困难、呼吸加快等。

肺炎球菌中耳炎（中耳感染）：早期症状是耳痛，发烧，以及经常抓耳朵。

Q：我知道秋冬季节是呼吸道疾病高发季节，如何预防肺炎球菌疾病？

答：2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留。要预防肺炎球菌性疾病，就要保持良好的个人卫生习惯。从人口密集的公众场所回家后及时洗手；平时注意个人卫生。当然，接种肺炎球菌疫苗是目前预防肺炎球菌性疾病最有效的手段之一。

肺炎球菌性疾病，防大于治。对宝宝来说，免疫系统尚未成熟，早期症状又容易和普通感冒混淆。与其等病情加重后再奔波，不如提前做好预防：该接种的疫苗，按程序接种；该注意的卫生习惯，日常坚持。

参考来源：

WHO肺炎球菌结合疫苗立场文件2019

中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识

京沪广肺炎球菌案例收集

温馨提示：本文仅做健康科普，内容供参考交流。不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有不适，请及时就医。

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