【科普图文】骨龄超前，要不要用生长激素？医生告诉您6个真相

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

在门诊，经常有家长拿着骨龄片焦急地询问：“医生，孩子骨龄偏大，是不是必须赶紧打生长激素？” 面对这份焦虑，我想先给大家吃颗定心丸：骨龄超前，并不等于必须用生长激素。今天，同济大学附属同济医院儿科乔晓红主任医师和李伟副主任医师将针对家长们最常问到的6个问题，从专业角度为您逐一拆解。

1.骨龄超前，就一定要打生长激素吗？

答案是不一定。首先骨龄在实际生活年龄前后1周岁之内都属于正常范围。骨龄超前主要提示孩子的“剩余生长空间”可能受限。但是否需要使用药物，核心取决于两个指标：预测成年身高是否显著低于遗传的潜力，以及骨头还是否仍有生长潜力。 如果孩子虽然骨龄偏大，但预测成年身高仍在正常范围，或者未达到矮小症的诊疗指征，医生通常不建议盲目用药，而是建议通过控制体重（避免消瘦和肥胖）、加强纵向运动（跳绳、摸高等）、保证睡眠（包括时间、质量）和定期随访来管理。切记，骨龄大只是信号，不是用药的唯一理由。

2.什么情况下才考虑使用生长激素？

临床决策通常基于以下综合评估：

1.预测成年身高受损：预计成年后身高将显著低于家族遗传的目标身高，或处于人群正常分布范围的下限。

2.骨骺（骨头纵向生长长高的区域）未完全闭合：这是治疗的前提。

3.存在明确适应证：如生长激素缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿未追赶上、特发性矮小等。

3.骨龄已经很大了，打生长激素还有效吗？

这是一个复杂的问题。传统观点认为，青春期晚期骨龄超前者，单用生长激素效果有限。近年来，部分临床研究探索了在青春期晚期、骨龄超前青少年中使用生长激素，甚至联合促性腺激素释放抑制剂（抑制发育、延缓骨龄）、芳香化酶抑制剂（延缓骨骺闭合）的方案。结果显示，对于经过严格筛选的特定病例，这种方案可能在一定程度上改善最终成年身高。

4.哪些孩子需要生长激素联合性发育抑制剂治疗？

这种联合方案获益较明显的，主要是骨龄明显超前、青春期发育进展快的孩子：性激素升高加速骨骺闭合，预估成年终身高明显低于遗传靶身高，且骨骺还未完全闭合。单用抑制剂会让生长速率下降，单用生长激素又挡不住骨龄快速增长，联合用药可延缓骨龄进展（延长长高的时间），同时提升长高速度。

5.需要打多久？什么时候停药？

生长激素治疗是一个长期的过程，通常需要持续治疗2年以上才能观察到对终身高的实质性改善。 停药的时机主要参考两点：

1.骨骺基本闭合：骨龄X线片显示骨骺线消失，线性生长停止。

2.年生长速率显著下降：如每年长高不足2厘米，提示生长潜力已耗尽。

6.用生长激素会有副作用吗？

在规范监测下，重组人生长激素的安全性总体良好。但治疗期间必须定期复查，重点关注糖代谢、甲状腺功能、IGF-1水平、脊柱侧弯等 特别强调的是，如果在骨骺接近闭合时强行用药，不仅长高（纵向增长）的效果微乎其微，还可能增加肢端肥大症（横向增长）的风险。 简言之：骨龄超前不是使用生长激素的充分理由。决定是否用药的关键在于：预测成年身高是否满意、骨骺是否有剩余空间、以及综合评估后的获益是否大于风险。

最后，请将专业的判断交给专业的儿科医生，结合详细的病史、骨龄片、激素激发试验及影像学检查等，制定个体化的管理方案。

专家介绍

乔晓红

儿科主任、主任医师、博士生导师

医学博士，博士生导师，国家卫健委儿童血液恶性肿瘤专委会委员、中国医师协会儿科分会委员、上海市中西医结合学会儿科专委会副主委、上海医学会儿科分会血液学组副组长、上海儿童内分泌与先天代谢病防治专委会委员、《中华儿科杂志》通讯编委。具有丰富的儿科临床经验，擅长小儿性早熟矮小症、呼吸系统、白血病、淋巴瘤、再障、血小板减少等疾病诊治。主持及参与国家自然科学基金多项;发表SCI及核心期刊论文30余篇。曾获同济大学优秀师德师风教师，泰禾卓越教师，优秀共产党员等称号。

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专家介绍

李伟

副主任医师

同济大学毕业，硕士研究生。中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会儿内科专业组青年委员，上海市医学会儿科专科分会呼吸学组青年委员。从事儿科一线临床及教学工作十余年，具有丰富的儿科临床经验和教学经验。发表学术论文多篇，现任上海市同济医院内五部门工会主席。多年度被评为上海市同济医院优秀员工，荣获优秀共产党员、优秀志愿者、优秀志愿组织者等称号。近年来荣获上海市住院医师规范化培训指导医师情境模拟教学比赛个人二等奖、团体三等奖，上海市妇幼健康职业技能竞赛(危重新生儿救治)优秀奖、上海市普陀区妇幼健康技能竞赛危重新生儿救治项目组一等奖、上海市同济医院十佳教师等。

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图文 | 儿科

编辑 | 李吉辰

责任编辑 | 谢壮丽