不吃面食，类风湿就不疼了？别急着戒，先搞清这4个真相！

*仅供医学专业人士阅读参 考

面食背锅？真正该查的是麸质。

此前，我们在姜黄素文章下面收到一条留言，一位读者说她有个朋友不吃面食后，感觉都不疼了。这种情况是真实的吗？如果是真的，那么类风湿（RA）患者是不是都应该戒掉馒头、面条这些面食呢？

今天，咱们就来把“面食与 RA ”之间的关系捋一遍，看看面食是被冤枉的、还是真的就是类风湿禁忌食物！

解密：为什么有人“不吃面食就不疼了”？

RA 患者感觉“不吃面食病情好转”，这种情况真实存在吗？答案是可能的，这并非完全是心理作用，背后确实有医学道理。

总的来说，可能和下面四个方面原因有关：

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麸质敏感

面食（小麦、大麦、黑麦）中含有一种蛋白质叫麸质。有少部分人天生对麸质不耐受，或者患有乳糜泻（一种自身免疫性肠病）。

当这类人吃面食时，麸质会引发肠道强烈的免疫反应和炎症。肠道一发炎，全身的炎症因子（如TNF-α、IL-6）就会跟着升高，导致关节疼痛加重。

不吃面食后，肠道炎症消退了，全身炎症降下来了，关节自然就不疼了。

但并非所有 RA 患者都有麸质敏感的问题，有这个问题的只是极少数。

2

肠道改善

现代研究发现， RA 的发病与“肠道微生态失衡”和“肠道通透性增加”密切相关。

肠道通透性增加，俗称“肠漏”，简单说就是肠黏膜的防护出现了漏洞，给了病原体入侵的捷径。

麸质可能会刺激肠道分泌一种叫“连蛋白”的物质，让肠道细胞间的缝隙变大。缝隙一大，未消化的食物大分子和细菌毒素就会“漏”进血液，激活免疫系统，让它去攻击关节。

部分患者停吃面食后，肠道通透性改善，免疫系统的“错误攻击”减少了，症状也就随之减轻。

图1：麸质敏感引发的免疫系统连锁反应

3

替代效应

有些患者说不吃面食，其实不仅是不吃馒头、面条，实际上，日常生活中与面相关的食物还有饼干、蛋糕、油条、方便面、精白面包等……这些食物相比于馒头面条更具有高糖、高脂、高升糖指数的促炎特性，如果一并戒掉，对控制炎症确实大有帮助。

此外，不吃面食后自然得有其他替代，如果改吃了更多的蔬菜、粗粮、优质蛋白，这对控制炎症也是大有好处。

所以，戒断面食后，让患者关节不疼的，可能并不是“没吃面食”本身，而是“没吃糖和劣质脂肪”和“吃蔬菜和粗粮”，但患者不一定能意识到这一点。

4

心理影响

RA 的病情本身就有波动性，时好时坏。如果患者刚好在病情自然缓解期开始忌口，就会把功劳全归结于“不吃面食”。再加上“我戒了，肯定有用”的心理暗示，主观感受上确实会觉得“疼痛减轻了”。

辟谣：是不是所有类风湿患者都要忌口面食？

答案是否定的！

其实前文已经讲了，面食对 RA 的不良影响主要源于麸质，但只有少部分患者受其影响，自然不必所有人都忌口。而且，没有任何一个主流指南推荐所有 RA 患者贯彻“无麸质饮食”，患者自然不必“因噎废食”。

盲目跟风忌口面食，反而可能引发三大风险：

1

营养不良

小麦等谷物是人体B族维生素、膳食纤维、铁和锌的重要来源。长期完全不吃面食，如果不注意从其他食物中补充，极易导致营养不均衡，反而让身体没有足够的“本钱”去对抗疾病。戒断某种食物没那么简单，它会改变你的整个饮食结构！

2

“伪健康食品”陷阱

有些人得知了麸质存在，想我只要戒掉麸质就行了呗。到网上一搜，“无麸质面包/饼干”还真不少。这要是一吃，问题就来了：这些食物为了弥补没有麸质带来的口感缺失，往往会添加大量的糖、饱和脂肪和增稠剂。于是，看似健康的“无麸质加工食品”，不仅不抗炎，反而是加重全身炎症的“重灾区”，要避坑！

3

心理负担增加

如果一个患者每天都在算计“这个能不能吃”“那个有没有麸质”，吃顿饭像做贼一样，这是会带来心理压力和精神内耗的，长期如此，也会对免疫系统产生负面影响，而且可能比吃几口馒头影响更坏！

实操：如何判断自己是不是“面食敏感”人群？

其实最好的办法，是先搞清楚自己吃面食是否真的会对病情产生不利影响，如果是，那就应该忌口。

但这个，应该采用科学的方法，而不是靠自己猜，也别听别人的推断。咱们可以尝试一个“排除-激发”试验：

1

第一步：排除期（4~6周）

严格停吃所有含小麦、大麦、黑麦的食物。注意，不仅是馒头面条，还包括面包、饼干、蛋糕、啤酒、酱油、以及配料表里有“小麦淀粉”的调料和加工食品。

在这4~6周里，认真记录你的关节症状：晨僵时间、疼痛程度、肿胀关节数。

2

第二步：激发期（1~2周）

如果排除期结束后，你的症状确实好转了，那么重新吃回面食。

每天吃一顿正常量的面条或馒头，连续吃1~2周。

3

第三步：看结果

如果吃回面食后，关节痛再次爆发，说明你确实可能对麸质敏感，以后需要在医生指导下尽量避免。

如果吃回面食后，没啥反应，说明你的关节痛跟面食没啥关系。可以放心吃，别自己吓自己，但高糖、高脂的加工面食还是应该尽量避免（如油条、饼干、蛋糕等）。

注意，这个测试最好在医生指导下进行，尤其是正在服用激素或免疫抑制剂的患者，不要擅自大幅度改变饮食结构。

重点：选对主食比不吃面食更重要！

RA 患者与其纠结于要不要戒断面食，不如学会合理搭配主食！

不管是精白米还是精白面，其实都不建议作为 RA 患者的主要主食，“全谷物”是更好的主食来源，应该增加它的占比。

为什么？

因为精白米面在加工过程中去掉了麸皮和胚芽，升糖速度快，容易促进炎症。

而全麦、燕麦、糙米、荞麦、藜麦等全谷物，富含膳食纤维，能喂养肠道里的“益生菌”。益生菌吃了膳食纤维，会产生一种叫短链脂肪酸的物质，这可是实打实的天然抗炎物质，能帮助调节免疫、减轻关节炎症。

由此，可以得出 RA 患者的“抗炎主食清单”：

推荐吃——全麦面包、燕麦片（非即食加糖型）、糙米饭、荞麦面、玉米、红薯、山药。

少吃或不吃——白馒头、白面条、油条、饼干、蛋糕、方便面、酥皮点心。

而对于麸质敏感的患者，则可以选择大米、小米、玉米、荞麦、红薯等天然无麸质的主食，不要给“无麸质加工食物”交智商税。

图2： 推荐给RA患者的主食搭配

结语

RA 患者的饮食管理，核心原则是“抗炎”和“均衡”。如果主食中面食占比过高，可能不利于抗炎，但盲目戒断面食肯定是不科学的。

不吃面食，可能对少数合并麸质敏感的患者有效，对多数患者没什么实际意义。

相比之下，与其纠结于吃不吃面食，不如优化自己的主食结构，增加“全谷物”的占比，这样还更容易获益。

实际上， RA 没有特别需要忌口的食物，除非这种食物明确引起了病情加重。

你的身体需要营养来打仗，饿着肚子去对抗 RA 是不可取的！

本文来源：风湿多学科专家团

责任编辑：舒舒

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