浙江
秋雨过后，山间的野菌进入生长旺季，不少人拎着篮子上了山，只为追求一口鲜美。
但美丽的自然背后，往往藏着看不见的风险——因误采误食有毒野菌导致中毒的事件，每年都在发生。轻则送医急救，重则危及生命。
近日，50岁的老李（化名）回到家中，把刚从山上采来的野蘑菇下锅炒了，里面有鸡油菌，还有几种他“看着眼熟”，但叫不出名字的蘑菇。他觉得自己经验丰富，应该没问题。
万万没想到，3个小时后，老李的肚子开始绞痛，一夜之间上吐下泻了10多次。
第二天凌晨5点，他去了当地医院，输液治疗后症状稍有缓解，他便要求回家。可仅仅过了4个小时，疼痛卷土重来。
他再次前往当地医院，可这次的化验结果引起了医生的警觉，老李随即被转到杭州师范大学附属医院重症医学科。
入院时，他的诊断已经排了一长串：蘑菇中毒、横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能不全、心功能不全、凝血功能异常、酸中毒等。血肌酸激酶高达45057U/L，超过正常上限的145倍。
入院后，重症医学科主任林乐清主任医师第一时间来到患者床边，反复与患者及家属沟通，仔细追问这批蘑菇的采摘地点、外形特征和食用方式等。
根据家属提供的蘑菇照片，林乐清对照蘑菇菌种图谱逐一比对，结合患者潜伏期短、剧烈呕吐腹泻后迅速出现横纹肌溶解为显著特征的临床表现，首先判断：亚稀褶红菇中毒的可能性最大。
林乐清解释，该患者属于横纹肌溶解型的蘑菇中毒，肌肉被大量破坏后，肌红蛋白堵在肾小管里，导致肾功能衰竭，随后可致呼吸衰竭，是高致死性蘑菇中毒。
正是这个关键判断，让后续的救治策略很快明确下来。经过血液净化、呼吸机支持等综合治疗，老李的各项指标正在回落，病情趋于好转，目前仍在接受进一步治疗。
林乐清主任医师介绍，蘑菇中毒涉及的毒素不同，攻击的器官也各不相同，常见中毒类型可分为胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型、光敏皮炎型7种。
普通人要怎么判断呢？可以看发作的时间。2小时以内就出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的，多为常见的胃肠炎型，来得凶，但及时补液对症处理，大多数人能恢复。
潜伏期超过2小时的，如果同时出现浑身酸痛、乏力、尿色深得像酱油，要警惕横纹肌溶解型，国内最常见的元凶是亚稀褶红菇，它就长在浙江的山林里，外形和很多人爱吃的红菇几乎一样。
最危险的是潜伏期超过6小时的急性肝损害型，代表菌种是灰花纹鹅膏、致命鹅膏，可怕之处在于它有“假愈期”：吐完、拉完，人会突然觉得舒服多了，以为没事了，可毒素正在悄悄破坏肝脏，往往到第二三天才急转直下，出现黄疸、出血、肝衰竭、多脏器衰竭，此时往往已经错过最佳救治时机。
很多毒蘑菇和可食用蘑菇外形极其相似，仅凭肉眼和经验很难分辨。民间流传的“颜色鲜艳的才有毒”“虫子咬过的没毒”“大蒜能试毒”等说法，全都不可靠。唯一安全的原则是：不采、不买、不食野生蘑菇。
食用野生蘑菇后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力、肌肉酸痛、尿色变深（如酱油色）等任何不适，都要立即就医，并带上剩余蘑菇或采摘时的照片，帮助医生判断毒素类型。
医生提醒：不要等到症状加重才去医院，也不要自行催吐或吃药。蘑菇中毒没有特效解毒药，送到医院后，靠的是第一时间识别中毒，及时催吐洗胃导泻，尽快进行血液灌流、血浆置换等血液净化治疗和综合器官功能支持，一点点把时间抢回来。
杭州交通918
编辑：2711
审核：INN LUU
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