北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）秋季换季，办公室、地铁里，咳嗽声时常响起。不少人一咳嗽就急着翻找镇咳药，想把咳嗽“压”下去。这样做真的对吗？
复旦大学附属金山医院儿科，等待就诊区域坐了许多家长和孩子。人民日报健康客户端图
10月15日，北京中医药大学中药学院中药制药系药剂学教授陆洋告诉人民日报健康客户端记者：“咳嗽是机体抵御外界侵袭、保护呼吸道的一种防御性反射。当呼吸道受到异物、分泌物或痰液刺激时，咳嗽能将这些物质主动排出体外，防止其在气道内积聚、加重感染，因此，咳嗽不必急着压制，关键在于弄清原因、对症处理。”
陆洋介绍，镇咳药分为中枢型和非中枢型，作用只是对症压制咳嗽。咳嗽本身是人体的保护性机制，只有咳嗽严重影响生活时，才可以短期使用镇咳药。单纯由温度变化、刺激性气味、雾霾诱发的咳嗽，不建议使用镇咳药。此外，秋天早晚温差大，从温暖的室内外出，冷空气直接接触呼吸道，再加上秋燥空气湿度低，刺激呼吸道黏膜，就会引发寒咳。这类不伴随感冒症状的寒咳也不适合使用镇咳药。
中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震提醒，普通患者首先要分清咳嗽是干咳还是有痰，二者处理方式不一样：镇咳药适用于无痰干咳；如果有痰还使用镇咳药，痰液会淤积在咽喉，存在较大风险。此外，还要观察痰的颜色，出现黄痰往往提示存在感染。风寒咳嗽一般表现为咳嗽、白痰，还会伴有流鼻涕，可以选用风寒咳嗽冲剂、通宣理肺制剂，还有杏苏止咳糖浆颗粒这类药物；风热咳嗽常用急支糖浆，还有蛇胆川贝、枇杷叶相关制剂；痰多或者黄痰症状较重，可以选用鲜竹沥、止咳橘红丸这类药物。
“另外，有些中枢性镇咳药含有可待因等成分，具有成瘾性，属于第二类精神药品，切不可盲目自行购买服用。用药一定要遵医嘱，18岁以下青少年儿童禁用。”陆洋提示，市面上可以买到的镇咳药多为非依赖性中枢镇咳药，代表药物是右美沙芬，还有可待因等阿片类镇咳药，这类药物存在成瘾性。镇咳药仅能对症缓解，无法根治，停药后咳嗽容易反复。针对秋季寒咳、干咳，更建议选用中成药，像川贝枇杷膏、急支糖浆这类糖浆制剂，对于轻微、慢性咳嗽有不错的缓解改善效果。
针对换季咳嗽高发的问题，陆洋给出以下建议。首先，部分秋季咳嗽与呼吸道过敏相关，空气干燥、花粉、空气污染、温度变化，都会提升呼吸道敏感度。如果长期反复慢性咳嗽，建议及时就医，遵医嘱使用降低呼吸道敏感性的抗过敏药物进行控制。其次，可待因这类中枢性镇咳药，18岁以下人群禁用，存在成瘾风险，痰多的人群也不能单独使用，即便是右美沙芬这类非成瘾性镇咳药，也要注意痰液问题。最后，很多人感到嗓子痒、咳嗽，会吃含有冰片的润喉糖，这也是一大误区。这类润喉糖相当于麻醉、损伤呼吸道黏膜，使用时咳嗽会得到缓解，但停药就会复发，还会产生依赖，越吃越频繁，咳嗽甚至比之前更重，高浓度冰片、薄荷脑成分还会损伤黏膜，建议大家不要盲目依靠润喉糖来处理咳嗽。
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