吃水果吃出脂肪肝？真相来了

金秋十月

又到了水果大量上市的季节

柿子、柚子、葡萄、石榴......

可网上流传着一种说法——“甜度高的水果吃多了会变成肝脏脂肪”

甚至说“吃水果等于喝糖水”

这让不少爱吃水果的小伙伴犯了难

水果到底还能不能吃？

吃多了会不会得脂肪肝？

怎么科学吃水果？

我院肝胆胰脾外科副主任李国林主任医师为您解答

水果甜≠喝糖水

关键看“形式”和“量”

“甜度高的水果吃多了会变成肝脏脂肪”“吃水果等于喝糖水”，这类说法有一定生理学依据，但并不准确。李国林解释，水果中的糖主要包括果糖、葡萄糖和蔗糖，其中果糖很大一部分需要在肝脏代谢。当长期过量摄入高糖水果，尤其同时存在总能量过剩、肥胖或胰岛素抵抗时，肝脏可将部分过剩能量转化为脂肪，确实可能增加脂肪肝风险。

但是，正常吃水果并不能简单等同于吃糖。水果含有水分、膳食纤维、维生素等对健康有益的物质，且膳食纤维可以放缓糖分的吸收速度，咀嚼的过程中可以产生饱腹感；而果汁、含糖饮料里的糖属于游离糖，吸收快、饱腹感弱，容易在短时间内摄入大量糖，对代谢更为不利。也就是说，真正要担心的，是各种加工食品中的游离糖或添加糖。世界卫生组织推荐成人每日游离糖摄入量为25克，最好不要超过50克。

所以，是否增加肝脏脂肪，不能只看“甜不甜”，关键看吃了多少、以什么形式吃、个人代谢状况如何。对大多数健康人而言，适量吃水果通常没有必要过度担心。

水果本身不一定能护肝

但也不必“背锅”

网上常说“多吃水果可以预防脂肪肝”，这个说法不完全准确，更不能简单理解为“水果本身能护肝”。李国林表示，水果中确实含有一些可能有益于代谢和肝脏健康的成分。比如，膳食纤维有助于增加饱腹感、改善餐后血糖反应，并有利于体重管理；柑橘、苹果、莓果、葡萄等水果中还含有多酚、黄酮等植物化学物，具有一定的抗氧化、抗炎作用。此外，水果还能提供维生素C、叶酸、钾等多种营养素。

但是，这些作用应放在整体饮食结构中理解。如果饮食中过多依赖精致碳水、果糖饮料或油炸食品，也可能诱发或加重脂肪肝。“没有哪一种水果能够单独预防或逆转脂肪肝，也不存在所谓‘护肝水果’吃得越多越好。”李国林强调，真正对预防和改善脂肪肝更为重要的，仍然是控制总能量、减轻体重、规律运动、减少含糖饮料和高能量食物摄入。在这个基础上，适量吃水果，是健康饮食的一部分。

不同人群吃水果的“安全量”并不完全一样，关键要结合体重、血糖和代谢状态来判断

对于健康成年人，按照《中国居民膳食指南（2022年版）》，每天吃约200～350克新鲜水果。最好直接吃完整水果，而不是榨成果汁喝。

对于超重、肥胖或脂肪肝患者，水果不是不能吃，但要更注意总量和总热量。李国林提醒，不要把水果当成“吃多少都没关系”的零食，尤其要少喝果汁、果昔和含糖饮料。榴莲、葡萄、荔枝、龙眼等糖分或热量相对较高的水果，可以吃，但更要注意控制份量。脂肪肝患者每天吃低糖水果控制在250克左右。

对于糖尿病或胰岛素抵抗人群，则要更加关注一次吃多少，以及吃完后的血糖变化。建议控制每次摄入量，尽量安排在两餐之间，优先选择对血糖影响相对较小的水果，并根据自己的血糖情况调整水果的种类和份量。高血糖人群建议把水果放在餐前或餐后2小时

本文指导专家

外科副主任、肝胆胰脾外科副主任

李国林 主任医师

硕士生导师。中山大学附属第六医院外科规培基地教学主任，住院医生外科规培、普通外科专培基地教学主任。全国胰腺青年精英俱乐部成员。获“羊城好医生”“广东实力中青年医生”称号。

曾获第二届广东省腔镜基本技能大赛亚军及缝合打结单项冠军、中国普外科青年医师和基层医师手术规范化视频比赛分站冠军、广东医师协会“肝切除术围手术期管理”大赛亚军，两次晋级中华医学会金手指手术视频大赛全国总决赛。

曾获“中山大学优秀临床教学管理人员”、“住培优秀带教老师”、“叶任高-李幼姬”临床医学优秀中青年教师、“本科优秀临床教师”等称号。目前主持国家自然科学基金项目1项，在国内外专业期刊发表论著30余篇。

学术任职：广东省基层医药学会转移性肝癌专委会秘书长兼副主委、广东省健康管理学会胰腺病学专业委员会副主委、广东省器官医学与技术学会肝癌多学科综合治疗专委会副主委、广东省器官医学与技术学会胰腺数字医学与微创技术专委会副主委、广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗专委会青年副主委、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会肝胆病学分会第五届委员、中国医疗保健国际交流促进会胰腺病学分会第二届委员、广东省医师协会肝胆外科医师分会第三届委员、广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会常务委员

擅长领域：专注于肝胆胰疾病的诊断、微创手术治疗以及中晚期肿瘤的个体化综合治疗；是国内较早参与开展肝胆胰微创手术的成员之一，在结直肠癌肝转移的精准外科治疗、肝胆胰恶性肿瘤的根治性清扫、良性（低度恶性）肿瘤的器官功能保护手术方面具有丰富经验。

出诊时间：

金融城院区：

周二上午8:30～9:00（雅和门诊）

周二上午9:00～11:30（肝胆胰脾外科门诊）

部分图片来源：AI辅助生成

责任编辑：陈子滢

初审：张源泉

审核：乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：龙波