北京
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，目前我国哮喘患者整体控制水平并不理想。
一项覆盖国内 30 个省市城区门诊的调查显示，约 70% 的哮喘患者没有达到指南要求的控制标准。
已经确诊哮喘的您，病情是否控制满意？下面梳理哮喘控制不佳的各类常见原因。
治疗依从性相关问题
1. 拒绝长期规范治疗
不少患者用药习惯是 “临时抱佛脚”，只在哮喘发作时才用药，症状稍有好转就自行停药，不愿坚持长期治疗，造成病情反复发作。
哮喘属于慢性气道炎症性疾病，即便没有喘息、咳嗽等发作症状，气道内的炎症依旧持续存在，仍需要维持规范治疗。
2. 惧怕激素，抗拒吸入激素治疗
吸入糖皮质激素是哮喘治疗的一线用药。
很多患者听到 “激素” 二字，就过度担心副作用而拒绝使用，耽误病情控制。
吸入性激素直接作用于气道，使用剂量很小，在治疗剂量下，一般不会产生明显的全身激素不良反应。
3. 盲目相信所谓 “根治” 偏方
临床上经常遇到部分患者轻信偏方可以 “根治哮喘”，自行使用民间验方，甚至购买三无产品。
不仅延误正规治疗，还可能带来药源性糖尿病、药物性骨质疏松、骨折等严重不良反应。
4. 吸入装置操作不正确
吸入装置的操作是否正确，直接影响治疗效果。
吸入装置操作步骤多，对吸气动作有一定要求，临床上有相当一部分患者操作不规范，药物无法有效到达气道，治疗效果大打折扣。
外界与身体其他诱发因素
有些患者能够做到按时、规范使用吸入药物，但哮喘依旧反复，就要留意下面这些诱因：
1. 持续接触过敏原
烟草、尘螨、花粉、艾蒿、猫狗毛发等变应原，都可以诱发哮喘发作。想要实现良好控制，需要尽量规避已经明确的致敏物质。
2. 不良情绪影响
负面情绪可以诱发哮喘；反过来哮喘反复发作也会造成焦虑、压抑等消极心理，二者互相影响。日常需要注意调节，尽量保持情绪平稳。
3. 部分药物诱发哮喘
阿司匹林、布洛芬、普萘洛尔等药物，有诱发哮喘发作的可能。哮喘患者就诊开药时，要主动告知医生自身哮喘病史，尽量规避这类药物。
4. 合并疾病未及时处理
过敏性鼻炎、上呼吸道感染、胃食管反流等疾病，如果没有得到有效治疗，也会诱发、加重哮喘。如果存在上述合并病症，需要同时积极治疗，才有利于哮喘控制。
小结
如果你的哮喘控制效果不理想，可以对照上面的原因逐一排查。坚持规范治疗、规避诱发因素，才能够实现哮喘良好控制，自在呼吸。
温馨提示：本文为科普内容，不能替代临床诊疗，哮喘用药调整请遵从呼吸科医师指导。
作者：大连医科大学附属第一医院 柳杰
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊
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