北京
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黄河新闻网讯（记者周昱丽）参保率稳定在95%以上，职工、居民、农村低收入人口住院政策范围内报销比例分别稳定在80%、70%、88%左右，异地就医住院直接结算率提升至95%……10月15日，山西省“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会（省医保局专场）亮出“十四五”成绩单，并公布“十五五”改革路线图。
省医保局党组书记、局长段萃说，“十五五”时期是山西推动高质量发展、深化全方位转型取得突破性进展的宝贵窗口期，也是健全多层次医疗保障体系的关键阶段。山西将立足人口结构变化、疾病谱演变、医药技术迭代和群众健康需求升级的新形势，从四方面推动改革。
健全体系，筑牢根基。完善基本医保制度，巩固拓展参保覆盖面，推动灵活就业、新就业形态人员参加职工医保和生育保险。稳妥推进省级统筹，规范健全大病保险、医疗救助制度，支持商业保险、职工医疗互助等多层次保障有序发展。完善生育保险政策，全面建立长期护理保险制度，到2028年底实现全省全面建制，为失能生活兜底、为家庭照护减负。
深化改革，提质增效。规范医保目录管理，持续推进以按病种付费为主的支付方式改革，健全医保基金预付、结算清算、结余留用机制。深入推进医疗服务价格改革，常态开展集中带量采购，全面推广应用药品比价小程序，促进药价公平合理。
优化服务，便民惠民。健全省、市、县、乡（街道）、村（社区）五级服务网络，深化医保领域“高效办成一件事”，推动更多高频服务事项“异地可办、就近能办”，持续完善刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付体系，推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店。
强化监管，夯实支撑。坚持以收定支、收支平衡，科学编制基金预算，全过程监督预算执行；全面开展医保定点医药机构资源配置，健全基金监管机制，推动全流程智能监控，统筹推进省级飞检和地市交叉检查，严厉打击欺诈骗保行为。
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