北京
（人民日报健康客户端记者 张瀚允）近日，浙江一位年轻女孩在短时间内减重10公斤后，胸部、背部出现大片红疹，伴有色素沉着，经医生诊断为色素性痒疹。这引发网友广泛关注：快速减重为何会诱发皮肤问题？
社交平台上的话题讨论。网络截图
“极端低碳水饮食是该病最常见的诱因。”10月16日，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任医师翟志芳告诉人民日报健康客户端记者，色素性痒疹是一种容易反复发作的慢性炎症性皮肤病，年轻人尤其是年轻女性更多见，常见于生酮饮食人群，因此也被称为“酮疹”。该病典型表现为突发的瘙痒性红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，呈网状分布；好发于背部、颈部、胸部，多对称分布；普通抗过敏药、糖皮质激素类药膏往往治疗效果不佳。
为什么减肥太快会诱发色素性痒疹？翟志芳解释，快速减肥的人往往会严格限制饮食，大量减少主食摄入。身体缺少碳水供能，会通过大量燃烧脂肪来保证能量供给，这个过程产生大量代谢产物——酮体。当体内酮体堆积过多，形成酮症时，血液中过多的酮体可在血管周围积聚，导致血管周围炎症细胞浸润，皮肤就会出现瘙痒性皮疹，也就是色素性痒疹。
当患者恢复适量碳水摄入，机体不再大量产生酮体，炎症源头被切断，皮疹就会好转。活动期皮疹多在1周内消退，遗留的网状或斑状色素沉着则需要1～6个月慢慢淡化。在此期间，若诱因不能去除，皮疹可在同样的部位反复发作。
翟志芳提醒，不仅节食减肥可能诱发色素性痒疹，禁食、糖尿病酮症等同样可以诱发该病。另外，摩擦刺激、出汗、体内激素波动也可能是发病的诱因。
不只是色素性痒疹，短期内体重骤降还会诱发其他皮肤问题。翟志芳提醒，极端快速减重人群还可能出现急性休止期脱发、皮肤干燥粗糙、肤色暗沉、皮肤松弛、指甲变脆等皮肤和毛发问题。这些问题绝大多数是可逆的，在停止极端节食、恢复正常营养摄入后，通常在3～6个月开始好转，并逐渐恢复正常。少数情况可能留下萎缩纹等不可逆的皮肤改变，尤其是减重幅度大、速度过快时，弹性纤维断裂后难以修复。
减重人群应把握好减重速度，以免伤身。根据国家卫健委《成人肥胖食养指南（2024年版）》建议，合理的减重速度为每月减2～4公斤，6个月内减少当前体重的5%～10%。同时不能完全戒掉主食，防止碳水摄入过低使身体进入严重酮症状态。
翟志芳提醒，减重期间补充蛋白质和维生素很重要。充足的蛋白质有助于维持皮肤、毛发等结构蛋白的合成，能减少脱发、防止皮肤松弛、降低皮肤屏障受损风险。维生素方面，B族维生素参与能量代谢和皮肤黏膜健康，维生素C促进胶原蛋白合成、帮助维持皮肤弹性，维生素D参与代谢调节，减脂期容易因户外活动和脂肪摄入减少而缺乏，可在医生指导下适量补充。但需要强调的是，补充蛋白质和维生素，并不能抵消低碳水饮食带来的酮症诱发色素性痒疹的风险。
此外，减重过程中还应搭配力量抗阻训练，防止皮肤松弛等问题的出现。运动过程中做好皮肤修护保湿，胸背等容易出汗部位保持干爽，减少摩擦刺激，对于维持皮肤的健康也很重要。
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