原来减肥的尽头是代谢管理

本文专家：吴天根，武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心主治医师

很多人忙着控饮食、泡健身房，却总逃不开“掉秤慢”“卡平台”“反弹快”的减肥魔咒。饿了一周瘦两斤，一顿火锅就涨回来；体重卡在同一个数字半个月，再多运动也纹丝不动；好不容易瘦下来，没过两个月又胖回去，甚至比以前更重……

其实很多人减了半天，都没搞懂一个最核心的问题：减肥，到底减的是体重、是脂肪，还是什么？

划重点：减肥的本质是代谢管理

先上一组肥胖合并代谢性疾病的数据：在我国肥胖人群当中，肥胖合并脂肪肝比例高达81.8%①，不仅如此，合并高尿酸、高血压、高血脂、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等比例居高不下。

其实，这触及了肥胖的本质问题：肥胖并非简单的热量盈余计算，而是长期能量代谢失衡的结果。肥胖状态一旦形成，就会深度扰乱身体代谢，让减肥变得越减越难。

武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心主治医师吴天根解释，“肥胖是长期能量代谢失衡的结果。肥胖一旦形成，又会反过来扰乱机体代谢，导致胰岛素抵抗、慢性炎症、脂毒性等问题，进一步增加减重难度。因此，科学减重不能只关注体重数字的变化，更需要重视身体整体代谢状况。”

这也正是信达生物支持发起的“代谢健康管理科普行动”所倡导的核心理念：体重管理不仅关注掉秤数据，更要重视代谢指标的改善。

真相：国人的胖，大多为腹型肥胖

相比于欧美人群，我国人群的代谢差异可概括为“更瘦的外表、更重的代谢负担”。同一身体质量指数（BMI）下，国人的体脂率和内脏脂肪含量都相对更高一些。②

从体态看，相当直观。我国人群肥胖大多为腹型肥胖，内脏脂肪普遍堆积在腹部，形成了常说的“苹果型身材”；而欧美人群更多是“梨形身材”， 脂肪主要集中在臀腿部。

对于男性来说，受代谢基因和饮食习惯影响，最先亮起红灯的往往是肝脏和关节。肝脏里堆满了脂肪，变成了脂肪肝，让这个“人体化工厂”运转失灵；同时，血液中升高的尿酸又带来了痛风的折磨。这些都是身体在发出警告：你的代谢已经乱套了。如果不加以控制，接踵而来的是血糖升高、血管硬化等一系列更严重的健康问题。

女性的肥胖则更像是一场“内分泌的蝴蝶效应”。 一旦体重超标，最先紊乱的就是激素：多囊卵巢综合征找上门，月经失调、反复长痘、体毛异常，甚至影响生育能力。

随之而来的糖脂代谢紊乱，还会悄悄升高糖尿病、高血压的风险。 可以说，肥胖对女性的影响，是从生理到心理的全面挑战。

正因为体质、代谢特点和欧美人群不同，减重就不能简单照搬经验，必须基于国人的循证证据定制方案。科学减重的第一步，就是从“盲目追求体重下降”，转向“代谢综合改善”。

解决方法：要减体重，更要代谢管理

单纯依靠饮食控制与运动，能够实现体重的下降，但想要同时修复代谢紊乱，往往需要以生活方式干预为基础，配合规范化医学手段，积极做代谢管理。

无论什么时候，管理自己的生活习惯，保持健康的生活方式，都是高效减重的必修课。

“大家可以把身体想象成一个账户——吃进去的热量是收入，基础代谢和活动消耗是支出。积极的代谢管理不是让你少吃，而是让你会吃、会动、会睡，把肌肉、血糖、激素、睡眠等调整好，让代谢全面获益。”吴天根表示。

“如果确实存在一些代谢性疾病，减重很困难，目前也有医疗干预的手段，帮助大家。”吴天根补充道。

针对减重痛点和代谢管理，目前已经有了更适合国人体质的创新解决方案。目前信达生物开发的玛仕度肽是全球首个获批的GCG/GLP-1天然双靶点减重降糖药，适配国人代谢失衡的特点，兼顾减重、调节糖脂代谢、改善肝脏代谢状态等多重作用。

基于高质量本土临床研究数据，玛仕度肽系列临床研究成果先后登上《自然》主刊（Nature）、《新英格兰医学杂志》（NEJM）、《美国医学会杂志》（JAMA），是同时登上三大权威期刊的GLP1类药物。

需要提醒的是，玛仕度肽属于处方类减重降糖药物，必须在正规医疗机构医生全面评估后，遵医嘱使用，用药全程仍要配合“饮食＋运动”干预。

同时，在制定减重目标时要量力而行，速度不宜过快。一般可按照每周体重减少不超过0.5公斤的速度，在3~6个月内减少体重的5%~10%，或在专业人员的指导下设置合理目标，科学控制体重。③

总之，减重的目标，从来不是体重秤上的一个数字，而是让身体代谢回归健康。

参考文献：

①Chen K, ShenZ,GuW, et al.Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults.Diabetes Obes Metab.2023;25(11):3390-3399. doi:

②Kalimeri M, et al. Postmenopausal Chinese-Singaporean Women Have a Higher Ratio of Visceral to Subcutaneous Adipose Tissue Volume than Caucasian Women of the Same Age and BMI [J].Diagnostics,2021,11 (11):2127.

③中国疾控中心。体重可管理，减肥有原则[EB/OL].(2025-05-06)[2026-10-10].