最新中国癌症数据出炉! 顶级期刊发表: 中国癌症负担攀升至全球1/4

2026年6月19日，国家癌症中心陈万青、吴队晨教授团在影响因子高达94.6的《Nature Reviews Clinical Oncology》上发表了一篇题为《Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges》的重磅综述。基于当前最新的癌症数据，在全国癌症数据统计最为权威的专家陈万青教授，给我们带来了最新的权威数据。

01 不出意料，中国癌症数据持续攀升

首先，不出意料的是，中国2024年全年预期癌症发病及死亡病例依然在持续攀升：2024年，中国新发癌症病例约515.06万例，癌症死亡约258.22万例，发病与死亡总量均约占全球的四分之一。换句话说，全球每4个癌症患者里就有1个是中国人，而中国人口只占全球的17%。

根据国家癌症中心预估的数据，中国人群0-74岁累计患癌概率为21.42%，与全球水平接近。通俗点理解，也就是说在我们的一生中，每五个人就有一个将患上癌症！这个数据让你扎心了没有？按照中国户均人口3.35人来计算，我们这辈子自己，或是家人遭遇癌症的概率是78%！

从年龄标化率看，发病率为207.7/10万（全球平均196.9/10万），死亡率为90.9/10万（全球平均91.7/10万）。翻译成大白话就是：中国人患癌的绝对人数因人口基数大而格外惊人，但按标准人口结构折算后，中国的人均患癌风险和全球平均线其实相差不大。但真正让人揪心的，是数据背后那条持续攀升的趋势线。

在所有癌种里，肺癌的表现可以用「一骑绝尘」来形容。2024年，中国肺癌新发病例约117.59万例、死亡约74.33万例，新发与死亡双双占据榜首。

紧随其后的发病前五位是甲状腺癌（57.38万）、结直肠癌（56.18万）、女性乳腺癌（37.58万）和肝癌（35.41万）。下表是2024年中国癌症新发与死亡前十位的完整座次。

细心的癌友会发现一个残酷的事实：肺癌发病率是甲状腺癌的约2倍，但死亡率却是它的56倍多——这再次印证了肺癌「高发病率、高死亡率」的双重凶险。而同样进入前十的胰腺癌，新发12.26万、死亡11.20万，也堪称癌中之王的真实写照。

值得关注的是甲状腺癌，近年来我国甲状腺癌的发病率正以每年20%的速度攀升。它以高发病、低死亡的特征强势跻身第二，它的「异军突起」本身就是一个值得警惕的信号。

02 甲状腺癌，唯一会被医生劝说「放弃治疗」的癌症真的泛滥了！

在业内，甲状腺癌有个非常有意思的称呼，叫做「轻松癌」。事实上，甲状腺癌发病率的异常升高，早已引起了我国众多学者的关注。

在国际顶级期刊《柳叶刀》上，我国学者就曾发表了一篇关于甲状腺癌过度诊治的文章，通过对甲状腺癌发病率的回顾，作者发现2003～2011年间，中国新发甲状腺癌保持着高达20%的年增幅，但死亡率却没有明显变化。

被诊断出甲状腺癌的人群越来越多，但死亡人数基本保持稳定。基于这一现象，作者认为中国的甲状腺癌存在严重的过度诊断情况。

换句话说，在我们现存的甲状腺癌患者中，有很大一部分即便是发现了甲状腺病灶，但它终生都不会对人体产生任何影响。这就解释了为什么每年我国的甲状腺癌发病率都在大幅提升，但死亡率基本保持稳定的原因：越来越多这样不会引发任何症状的甲状腺“病灶”被发现，被诊断为甲状腺癌，却不会造成患者的死亡。

进行数据分析后，作者认为甲状腺癌过度诊断的情况触目惊心：国内城市甲状腺癌过度诊断比例约为女性83.1%、男性77.3%，乡镇过度诊断比例则是女性60.4%和男性59.2%。上海、杭州、嘉兴等几个地区荣登甲状腺癌过度治疗地区榜首，而广州、武汉、北京等一线城市均超过80%。

通过这组数据，我们会得出一个有意思的结论，也是甲状腺癌发病率升高的罪魁祸首：越是经济发达，越是健康意识明确的人群，越乐意接受癌症体检，超声的普及也就变相导致了甲状腺癌被检出率的升高。

这项研究中，作者发现人均GDP每增加1万元，带动甲状腺癌发病率增加近1倍——女性增加0.93倍，男性增加0.90倍。

不仅是在中国，过去十年间全球甲状腺癌发病率都呈快速升高态势，甲状腺癌的过度诊断同样明显上升，这也是本次IARC在报告中，对甲状腺癌发病率异常上升的情况的结论。他们认为：全球甲状腺乳头状癌发病率迅速攀升的最主要原因就是由于过度诊断所致。

甲状腺癌到底有多泛滥，只要大家想一想自己的周围，就一定会找到印证：越来越多的朋友在体检中被查出甲状腺结节，其中不少莫名其妙就到医院挨了一刀，切除了病灶，也喜提了终身服用「优甲乐」。

03 中国癌症发病图谱，正向着发达国家快速转变

这篇Nature综述最引人瞩目的判断，是中国癌症谱正在经历一场根本性的「此消彼长」。一方面，食管癌、胃癌、肝癌这些曾经高发的「传统穷癌」正在显著退场——乙肝疫苗自1992年纳入计划免疫、2002年纳入国家免疫规划后，1-4岁儿童乙肝表面抗原阳性率从9.7%降至0.3%；2000—2019年，食管癌发病率男性年均下降3.7%、女性年均下降6.3%，胃癌男女年均下降约2.7%，肝癌男女年均下降约2.3%—2.6%。

另一方面，肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等「富癌」正在迅速上升：2000—2019年间，肺癌年均增速男性4.1%、女性10.9%，甲状腺癌年均增速男性16.7%、女性15.6%，结直肠癌男性年均2.8%，乳腺癌年均约3.20%。

这意味着中国正从「发展中国家癌谱」向「发达国家癌谱」转型，面临着两类特征并存的「双重负担」。而那个16.7%的甲状腺癌年均增速，也正是它在2024年一跃成为新发榜第二位的底气所在——但和它高调的「发病率」形成鲜明对比的是，其死亡数仅1.31万、死亡率排名第20位左右，「过度诊断」的争议因此无法回避。

另一个被很多人忽略、却极其重要的发现，是性别之间的鸿沟。2024年中国男女新发病例数相近（男约267.20万、女约247.86万），但男性年龄标化死亡率约为女性的2倍（男性121.3/10万、女性63.2/10万）。男性发病前五位为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌，女性则为肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌。

男性死亡率显著偏高，与更高的吸烟率（男性43.9%对女性1.8%）、饮酒率及职业暴露等风险因素密切相关。这也说明，「防癌」绝不是一套方案打天下，而需要按性别、按年龄精准分层：45岁以上男性肺癌为首要死因，15—44岁女性则以乳腺癌为首要死因、宫颈癌同样突出。

更值得我们正视的，是早诊的短板。以2016—2017年数据看，中国结直肠癌I期诊断比例仅15.2%，肺癌17.3%，肝癌17.5%，胃癌21.2%，食管癌18.7%，乳腺癌27.6%——每一个数字都显著低于美国同期水平。尽管中国癌症5年相对生存率已从2003年的30.9%提升至2021年的43.7%，但与美国约70%相比仍有较大差距。不过也有亮点：肺癌因低剂量CT筛查大范围推广，部分地区I期诊断比例已超过50%——这恰恰说明，筛查真的能救命。

如果说有什么因素注定要让中国癌症负担继续攀升，那一定是老龄化。2025年，中国60岁以上人口已达3.23亿、占总人口23%；预计到2050年，60岁以上人口将超过5亿、约占40%。综述据此给出了一个令人窒息的预测：若当前趋势不变，2050年中国新发癌症将达到730—1000万例、死亡约320—400万例。仅仅考虑人口结构变动就约730万例，若叠加2010—2019年的发病趋势推算，更可高达800万—1000万例。这是一道绕不开的数学题。

但希望，恰恰藏在「可控」二字里。综述给出了一个极其重要的量化结论：中国约45.2%的癌症死亡可归因于可改变的危险因素——也就是说，接近一半的癌症死亡理论上是可以预防的。一级预防的路径非常清晰：行为上戒烟、控酒、多运动；代谢上管理体重与血糖；饮食上增加果蔬和膳食纤维、减少红肉和加工肉类；感染防控上做好幽门螺杆菌防治、乙肝疫苗与HPV疫苗接种；环境上管控空气污染、氡污染并做好紫外线防护。

更让人振奋的是免疫预防的三大革命性突破。

• 其一，乙肝疫苗走向肝癌防控，这是人类历史上最成功的癌症预防案例之一；
• 其二，HPV疫苗走向宫颈癌消除——2025年HPV疫苗纳入国家免疫规划，13岁女孩免费接种，预计2050年左右有望实现WHO「消除宫颈癌」的目标；
• 其三，幽门螺杆菌根除走向胃癌防控，中国Hp感染率约42.8%，阳性者根除治疗正在成为新常态。

回到这篇综述的结语：中国癌症防控已进入从规模扩张走向质量提升、从单点突破走向体系协同、从治疗导向走向全周期管理的新阶段。对于「咚咚癌友圈」的每一位读者而言，这组2024年的数据不仅仅是冷冰冰的数字，更是与我们每个人、每个家庭息息相关的生命考题。

如果你尚未患癌，45岁以上男性请务必做一次低剂量CT肺癌筛查，40岁以上请评估结直肠癌、胃癌、肝癌的筛查需求，35—64岁女性宫颈癌和乳腺癌筛查不能拖，而远离烟草、限制饮酒、管好体重这三件事，比任何「神药」都管用。如果你是癌友或家属，请相信医学在进步——中国癌症5年相对生存率已从30.9%提升到43.7%，创新药物的可及性虽仍存在显著的地域差异，但随着医保谈判、创新药加速审批、分级诊疗推进，「用好药、用得起药」的时代正在到来。

癌症防控绝非单纯的医学问题，而是一项需要政府、社会、家庭和个人共同参与的系统工程。515万新发、258万死亡——这两个数字不该只是让我们焦虑，更应该成为行动的号角。从今天起，为自己、为家人，做好那一两件能做的事。因为在癌症面前，预防永远胜过治疗，早诊永远胜过晚期。