为世界医学界提供“东方参考”，张运院士新加坡解读《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》

10月17日，第二十三届世界中医药大会在狮城新加坡隆重举行。在这场汇聚全球中医药领域顶尖智慧的学术盛会上，中国工程院院士张运在主题报告环节作题为《<通络药物系统干预心血管事件链专家共识>解读》的学术报告，详细介绍了共识制定的背景、流程及共识的主要内容，阐述了通络药物在“心血管事件链”全程干预中的重要作用，为破解心血管事件链这一世界性难题提供了中西医结合的系统性解决方案。

第二十三届世界中医药大会在新加坡举行。

心血管疾病成链条式发展，需整体、连续、动态、全程干预

张运院士指出，近30年来心血管病一直是全球死亡的主要原因，而缺血性心脏病则是心血管死亡的主要原因。美国心脏病学奠基人Braunwald教授上世纪90年代首次提出“心血管事件链”概念，描绘了以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病由高危因素导致动脉硬化，易损斑块破裂引起心肌梗死，出现心律失常、心力衰竭直至死亡的全过程。整个过程呈现出多因素、多环节作用下因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的病变特点。该概念的提出反映了心血管疾病整体性与复杂性的系统特征，带来防治理念由关注单因素、单环节、单靶点干预，向整体、连续、动态、全程干预的系统思维转变。

张运院士在会上作学术报告。

张运院士在报告中指出，我国心血管病发病形势严峻，高血压患者2.45亿、高脂血症人群4亿、糖尿病患者1.48，这些人群成为心血管病发病人群的庞大后备军；出现动脉粥样硬化，斑块稳定不可怕，可怕的是不稳定的易损斑块，其破裂会造成70%的急性冠脉综合征；急性心梗介入治疗后无再流、心律失常领域，持续性房颤射频消融术后复发率仍然很高、慢性心衰的死亡率居高不下，均是国际医学瓶颈问题。面对这一环环相扣的“链条”，医学界亟需一种能够贯穿全程、系统干预的全新策略。

脉络学说为系统干预心血管事件链提供新思路，形成专家共识

“脉络学说为系统干预心血管事件链提供原创思维。”张运院士强调，脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究，首次揭示了心血管事件链“凝”→“壅”→“塞”→“不通”的病机传变规律，总结出“调营卫津血”的用药规律，构建“治本病、防未病”系统干预心血管事件链的新策略，形成了“防上游因素、治当前病变、控下游传变”的干预方案及药物。

张运院士指出，在脉络学说指导下研制出津力达、通心络、参松养心、芪苈强心系列通络药物，为糖尿病及糖尿病前期、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭等心血管事件链上的重大疾病提供了疗效确切的药物选择，全程干预心血管事件链的循证研究成果纷纷在国际权威期刊发表，得到了国际认可，在国内外引起广泛关注。

基于此，由世界中医药学会联合会发起，张运院士与中国科学院院士葛均波等110位中国心血管、内分泌代谢领域西医及中西医结合权威专家，以及来自美国、英国、加拿大、泰国的5位中医药专家，按照《中成药临床应用专家共识的制订流程》《中医临床实践指南制修订中专家共识技术规范》共同编撰制定了《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》。共识汇聚五大治疗领域，聚焦七大类疾病/人群。据悉，该共识英文版，于10月15日在《世界中医药》杂志线上发表。

该共识将中医“治本病”和“防未病”的思想，与现代“心血管事件链”的全程管理理念完美结合，突出了中西医结合的理论高度，并首次系统阐述了脉络学说在心血管事件链干预中的指导价值。

从“单靶点”到“系统干预”，通络药物破解系列医学难题

该共识围绕心血管事件链关键病理环节重大疾病，聚焦高危因素、冠状动脉易损斑块、微循环障碍导致的无复流/慢血流及再灌注损伤、房颤射频消融术后的复发率高及慢性心衰居高不下的死亡率及再住院率，在解决当前病变瓶颈难题的同时，控制上游危险因素，防止病变向下游传变，形成治中寓防、防中寓治、防治结合的系统干预方案，有助于从根本上阻断心血管事件链，遏制心血管疾病的发生率及死亡率。

张运院士在解读中指出，该共识系统阐述了系列通络药物系统干预心血管事件链相关疾病的作用机制和临床应用建议，并重点阐述了通络药物系列循证医学证据和良好的安全性。

其中，“津力达颗粒对代谢综合征糖耐量异常的干预研究”在《美国医学会杂志·内科学》发表，结果显示，与安慰剂组相比，津力达组的糖尿病发生风险降低了41%，并且津力达能够改善代谢综合征核心指标，改善胰岛素抵抗。

“通心络胶囊干预冠状动脉粥样硬化斑块的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究”成果发表于《信号转导与靶向治疗》杂志。该研究首次采用国际评价易损斑块的“金标准”——光学相干断层成像技术，结果显示，在他汀等现代标准治疗基础上联合使用通心络，可将斑块纤维帽厚度平均增加61.2微米，几乎为对照组的两倍，同时可显著减小斑块脂质弧度，并改善心绞痛症状，为临床稳定冠状动脉斑块提供了有效的治疗手段。

通心络改善心梗预后成为10年来药物治疗国际重大突破。“中国通心络胶囊治疗急性心肌梗死心肌保护研究”论文在《美国医学会杂志》发表，结果显示，在指南推荐治疗基础上加用通心络，可进一步降低患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，降低再次心梗风险74%，为改善急性心肌梗死远期预后提供有效治疗选择。

另外，通心络治疗急性缺血性脑卒中的相关循证研究在国际权威医学期刊《美国医学会杂志》子刊发表。结果表明，在标准治疗的基础上，通心络可显著改善患者90天神经功能，显著提高急性缺血性卒中患者90天独立生活比例33%，而且越早使用获益越显著，发病48小时内开始用药，患者更获益。

参松养心解决房颤术后复发难题优化了药物治疗方案。“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后临床研究”的成果发表在《欧洲心脏杂志》，结果显示，参松养心可有效降低持续性房颤患者射频消融术后一年内复发风险40%，且安全性良好。

芪苈强心改善心衰预后也取得中西医联合治疗的新突破。“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究”成果在《自然·医学》发表，结果证实，芪苈强心联合标准化治疗进一步降低主要复合终点事件发生风险22%，分别显著降低心衰恶化再住院风险24%、心血管死亡风险17%。

张运院士表示，根据欧洲心脏病学会（ESC）标准，该共识对津力达、通心络、参松养心、芪苈强心等通络药物在不同适应症中的应用给出了明确的推荐类别和证据等级。

张运院士的报告，引起与会各国专家学者的高度关注，该共识不仅是中医药现代化、国际化进程中的重要里程碑，更展现了中医药在重大疾病防治方面的重要价值。