陕西
不少老人拿着化验单问我，空腹血糖五点几，餐后也不高，为什么医生还说他血糖控制得不好。这里要认识一个指标，它记的是两三个月的总账。
先弄明白它是什么。血液里的红细胞装着血红蛋白，血糖高的时候，糖会黏在血红蛋白上，黏上去就跑不掉了。红细胞活三个月左右换一批，所以这个指标反映的是过去两三个月的平均血糖水平。
它和指尖血糖是两码事。指尖血是此刻的快照，饭前饭后能差一大截。这个指标是平均分，一顿吃多了不会立刻反映出来，连着几个月的饮食习惯才看得出来。两个都要看，谁也替不了谁。
国际上的标准很清楚。低于百分之五点七算正常，五点七到六点四属于糖尿病前期，六点五以上达到糖尿病的诊断线。已经确诊的人，多数把控制目标定在百分之七以下，具体还得医生结合年纪和身体情况来定。
为什么老人更要重视这个数。血管的损伤是慢慢累积的，眼睛、肾脏、脚上的神经和血管，都是长期高血糖的受害者。今天血糖好看，不等于三个月都好，被平均分藏起来的高血糖，照样在磨损血管。
什么情况该查。过了四十五岁建议查一次，体重偏大、有家族史、血压血脂也高的，更要查。已经确诊糖尿病的，通常一年查两回，调整治疗的时候还要更勤一些。
会看数还要会避坑。这个指标对有些人不够准。严重贫血、肾功能衰竭、肝病、近期输血或者大出血，都会让结果失真。怀孕早期和晚期也要另作判断。遇到这些情况，得跟医生说明白，换别的检查来评估。
想把这个数降下来，靠的还是日常那些事。吃饭按点，主食换一部分成粗粮，菜多一些，油腻的少一些。每天动一动，快走半小时就有效。体重往下走几斤，这个指标常常跟着往下走，比什么说法都实在。
也要提醒一句，别为了化验单好看把饭吃得过少。老人饿过头容易低血糖，头晕、出汗、心慌，摔一跤的代价更大。控糖讲究平稳，不讲究数字漂亮。
复查的节奏记住。糖尿病前期的人一到两年查一次，已经确诊的至少半年一次。每次拿到结果，跟上一次比一比，看的是趋势，不必纠结某一天的起伏。
有人问，既然它记的是平均值，那还需要每天测指尖血吗。两件事分工不同。指尖血帮您看这一顿饭、这一次活动的影响，当天怎么调整心里有数。平均分帮医生看整体趋势，判断方案要不要动。两个都做，才算把血糖看全，缺了哪一样，图景都不完整。
总结。这个指标是过去两三个月的血糖平均分，正常低于百分之五点七，到了六点五以上要当回事，复查的间隔按医生安排来。看血糖别只盯着今天的数字，把长期的平均分管住，眼睛、肾脏和脚上的神经才安稳。
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