江苏
近日，扬州一名6岁小女孩明明（化名）因为持续咳嗽加重一个星期到扬州大学附属医院就诊，而医生询问发现明明已经反复咳嗽一年多。经过检查，医生发现在明明的气管内有一枚长约2厘米的异物。最终，经过医院集结多学科医护力量，克服重重手术风险，顺利取出了一枚瓜子。目前，明明经过抗炎治疗，已经平安出院。
一年多前，明明吃瓜子时发生呛咳，当场剧烈咳嗽，还吐出部分东西。家长带着孩子到当地医院就诊，看到有东西吐出来，便以为呛进去的瓜子壳已经全部排出，没有再做进一步检查。
从这之后，明明就时常咳嗽。家长一直以为孩子是普通感冒，没有引起足够重视，也没有让孩子接受规范治疗。直到一周前，明明咳嗽咳痰突然加重，痰液又黄又黏，家长这才慌了神，赶忙把孩子送到扬州大学附属医院。
入院后CT检查结果让医护人员十分吃惊：一枚2厘米大小的瓜子，卡在气管隆突和右侧支气管开口位置，已经占据左侧主气道一半空间。
“异物在气道内待了一年多，手术的风险不小。”扬大附院儿科副主任医师孙姜明介绍，最让人担心的就是异物和气道软组织粘连。一旦粘连严重，普通内镜无法取出，就需要外科开刀；如果强行去夹取，很容易撕裂气道，引发大出血，严重时会危及生命。除此之外，这枚瓜子个头偏大，取出经过声门时很容易被卡住；长时间存留体内，还存在碎裂的可能，一旦碎成多块，取异物的难度会成倍增加。
为保障孩子安全，医院迅速组织多学科术前会诊，麻醉科、耳鼻喉科、成人呼吸科共同评估病情，耳鼻喉科医生现场待命支援。受设备限制，院内缺少适配儿童的小口径硬镜，医护团队反复推敲手术方案，多名医生到场，为手术保驾护航。
幸运的是，术中探查发现，瓜子没有把气道完全堵死，会在气道内来回活动，因此并没有和气道长在一起。支气管镜团队抓住有利条件，完整取出了这枚滞留一年多的瓜子。术后经过数日消炎治疗，明明恢复良好，顺利出院。
孙姜明告诉记者，气道异物对儿童危害极大。细小异物若坠入气道深部，极易诱发肺不张、反复肺部感染乃至肺部化脓，迁延不治可造成肺组织不可逆损伤，部分患儿甚至面临肺组织切除风险。异物还可引发纵膈摆动，极端情况下会导致儿童猝死。
孙姜明提醒广大家长，日常看护中应培养孩子良好的进食习惯，坚持“食不语”，孩子进食时避免逗笑、打闹，杜绝追喂的陋习。瓜子、花生等坚果类是儿童气道异物最高发的诱因，低龄儿童应当尽量避免食用。
孩子进食过程中如若突发剧烈呛咳，即便后续咳嗽症状有所缓解，也应第一时间就医排查异物吸入可能。即便是没有明确呛咳史，儿童出现迁延不愈的慢性咳嗽，也需要警惕气道异物，及时完善相关检查。
值得注意的是，发生呛咳后有呕吐物排出，并不代表异物已经完全排出。家长切勿凭主观感受判断病情，心存侥幸拖延就诊。儿童气道异物重在预防，做到早发现、早诊断、早干预，才能筑牢孩子呼吸道安全防线。
通讯员 傅轩 现代快报/现代+记者 顾潇
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