患者手术 26 年后死亡，医院赔偿 151 万！

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来源丨全科周大夫

1993年3月，患者在河南焦作A医院住院，行脾脏切除术，住院期间有输血。

2018年6月，患者因腹部不适伴呕血入A医院住院治疗，初步诊断为急性消化道出血，后进一步确诊为「丙型肝炎后肝硬化失代偿期」，于 2018 年 6 月 26 日行食管静脉曲张套扎术，好转出院。

2018 年 11 月，患者再次因不适收住A医院感染科，诊断为慢性丙型肝炎、肝炎后肝硬化失代偿期。

2018 年 11 月～2019 年 10 月，患者多次因「丙型肝炎肝硬化失代偿期」住院治疗。最终于 2019 年 10 月因病治疗无效去世。

随后，患者家属将医院告上法庭。

在排除了家族传染、母婴传播后，法院最终审理认为A医院未能提供证据证明所输血液合格，亦无证据证明输血行为与患者感染丙肝之间不存在因果关系。

因此法院推定，医院的输血行为与患者患丙肝之间存在高度盖然性，对患者的损失承担全部民事责任，赔偿各项损失共计 1513911.85 元。

基于以上判决。需要考虑以下三个问题。

01

26年是否已经过了诉讼时效

根据《民法典》对民事纠纷的诉讼时效规定，一般民事案件的诉讼时效为3年。但是对于医疗侵权案件，由于医疗案件的特殊性且专业性，《民法典》特别规定，医疗侵权案件应当是自知道或者应当之日起开始计算诉讼时效，在此期间，因医疗侵权行为一直存在（医疗损害），诉讼时效并未中断。所以26年并未超过诉讼时效。但是如果患者是在2018年11月确诊了丙肝肝硬化，在2019年10月死亡，那么在这段时间里，诉讼时效便发生了 中断，从2019年10月开始计算3年。如果家属在3年内未再起诉，则会超过诉讼时效。

02

26年前并未有输血条例，法是否可以溯及既往？

《医疗机构临床用血管理办法》于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，2012年8月1日起施行。在《管理办法》中开始对临床用血进行更加严格的管理。

而在1993年，也就是当事人行手术治疗的同年，卫生部发布了《关于发布血站基本标准的通知》。在此之前，国家层面上并未对输血前检查进行规定，因此，医疗机构如若无法提供相关证明，也不算过错。

但是，上述案例发生在河南焦作。1992 年，焦作发布了《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》，要求辖区内的医院在进行输血治疗前，对病人进行肝功、乙肝五项和丙肝抗原测定；进一步加强输血队员管理、严格进行体检，在抽血前必须进行乙肝五项和丙肝抗原测定。

「一般来说，地方法的标准只会比上位法更严格。因此在上位法还没有作出明确规定的情况下，地方法是适用的，如果上位法与地方法发生冲突，则上位法优先。」

基于河南焦作的《通知》，法院可以根据以上进行判决指导和做出判决的法律依据，以A医院未能履行输血前检查为由，判决A医院承担部分乃至全部的民事法律责任。

但是如果焦作市，乃至河南省在当时未对输血进行更加细致的要求，如不要求输血前必须查输血前四项，那么在本案中，A医院则不需要进行相应的赔偿。

03

目前还会有相应的判例么？

基于当时的环境以及中国本身是肝炎大国，在80-90年代里，因输血导致乙型肝炎、丙型肝炎的案例比较多，特别是在基层医院，因当时输血管理不规范，存在卖血买血等行为，基层医院，尤其是县区级医院，在把控上往往不严格，继而导致输血存在较大的漏洞。在部分省份，甚至存在群体性的输血继而导致感染肝炎的案件报道。在赔偿上面，其依据的主要法律法规仍然是基于当时的条件下所颁布的部分文件。但是在综合判决上面，医院基本需要承担相应的过错责任。过错责任的比例需要依据当时的检测条件、法律法规对此所作出的具体规定。

04

医院赔偿后，是否可以向血液机构提供者索赔？

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。新的《民法典》也基本继承了上述的观点。这也就意味着，患者即可以向医院提起侵权诉讼，亦可以向当地的血站提起诉讼。在实践中，均有向两者提起诉讼的案例。但是一般向医院提起诉讼的比较多，其中原因一般是是基于便利性和相对性。在医院进行了赔偿之后，其实医院可以向血站追偿，但是在实践里，这种情况很少。具体为何，相信每个战友都心中有数。