北京
感冒咳嗽去定点医院看门诊，医生开出两款止咳药可选：
选A甲类药（30元）：全额纳入医保报销，按50%比例报，医保报15元，个人自付15元。
选B乙类药（60元）：先自付10%即6元，剩余部分再按50%报销27元，总共个人要自付33元。
该选甲类药还是乙类药呢？
【词语释义】指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。
【报销规则】全额纳入医保报销范围，不设个人先行自付比例，医保按规定比例直接报销。
【常见药品】部分基础抗生素、常用降压药、口服补液盐等。
【场景示例】“老张去社区卫生服务中心开降压药，医生告诉他：‘这个是甲类药，报销比例高，你个人花不了多少钱。’”
【词语释义】指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。
【报销规则】先由个人自付一定比例，剩余部分再按规定比例纳入医保报销。
【常见药品】部分新型抗生素、某些慢性病用药、部分中成药等。
【场景示例】“小李住院用了某种乙类抗生素，一盒300元，先自付15%（45元），剩下的255元再按70%报销178.5元，个人总共花了121.5元。”
【词语释义】使用乙类药时，个人需要先自掏腰包的比例。
【常用搭配】10%自付、15%自付、20%自付
【场景应用】“陕西省某乙类药的自付比例是10%，意味着100元的药，自己先出10元，剩下90元再走医保报销。”
甲类药≠免费药。甲类药只是“全额纳入报销”，但医保仍有起付线、报销比例等规定，个人仍需承担一定费用。
乙类药的先行自付比例不尽相同，由各统筹区制定。
整体上甲类均价更低，但单种药品无绝对规律。部分乙类常用药单价很低，少数甲类小众药品价格也偏高，不能单凭甲乙类别判断药价。
乙类只是多一道先行自付，剩余费用仍按当地统一比例报销。盲目拒绝会影响治疗，遵医嘱用药优先。
一句话总结：对症用药是首位，药效相同选甲类，特殊病情遵医嘱！
来源 | 陕西省医保局
编辑 | 符媚茹 崔俊阁 刘新雨
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