北京
更年期记性变差、反应变慢、话到嘴边想不起词，这些被统称为"脑雾"的症状困扰着不少中年女性。一项新近公布的综述提示，常用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物，或许能改善这类症状的自我感受。
相关结果在2026年更年期学会年会上以报告形式呈现，尚未在同行评审期刊上发表。研究聚焦两类药物：赖氨酸安非他明（lisdexamfetamine，商品名 Vyvanse）和托莫西汀（atomoxetine，商品名 Strattera）。
综述分析了五项研究，受试者为45至60岁、末次月经在过去10年内的女性，考察用药对认知结果和ADHD严重程度的影响。结果显示，在测量ADHD症状的自评量表 BADDS 上，赖氨酸安非他明组的分数从35.7降至21.2，安慰剂组为29.8；托莫西汀组从38.6降至25.5，安慰剂组为30.1。
但另一面同样清楚：在客观认知测试（如记忆和处理速度）上，没有观察到显著获益。也就是说，受试者主观感觉好转，客观测量并未同步跟上。
更年期脑雾可能与围绝经期雌激素水平下降或波动有关，进而影响前额叶皮层和海马体中多巴胺、去甲肾上腺素的信号传导，波及记忆、专注力和执行功能。这些症状与ADHD的表现高度相似，而目前美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物用于处理更年期脑雾，临床医生常要在"更年期脑雾"和"未被诊断的ADHD"之间做区分。
未参与该研究的 Clair Health 首席医疗官 Sara Vaughn 医生对 Healthline 表示，这些发现有趣、能生成假设，但尚不足以把ADHD药物确立为更年期脑雾的治疗手段。她直言："ADHD药物并非没有风险，我认为现在常规用于更年期'脑雾'还为时过早。"
风险包括心血管方面的副作用；赖氨酸安非他明这类兴奋剂还存在误用和依赖的可能，须在医疗监督下使用。此外，用于这一目的属于超说明书用药。Vaughn 还强调，她主张治疗 underlying 的疾病本身，而非孤立症状——ADHD与更年期认知症状看起来相似，不代表机制相同，也不代表需要同样的治疗。
研究第一作者、田纳西大学健康科学中心的医学生 Jennifer Tat 指出："在人群数据中，预测更年期负担的是症状严重程度，而非正式的ADHD诊断。许多女性从未被诊断，只依赖病历诊断会漏掉风险最高的那部分人。"
她希望这项研究能开启患者与医生的对话，建议临床医生对患者进行ADHD筛查，筛查阳性者转诊至精神科同事做诊断性评估，让那些长期未被识别的女性得到应有的治疗。Vaughn 则提到，更年期过渡与可测量的大脑变化相关，但更年期脑雾尚无特定的脑部标志物，要严谨研究，先得定义这个词并一致地测量它。
该综述的局限也很明确：纳入研究数量少、样本量小，多数指标为自我报告，存在误差空间。在临床指南改变之前，还需要更多长期前瞻性研究。
在药物之外，美国国家老龄委员会（NCOA）给出了一些日常建议：饮食营养丰富，如 MIND 饮食；规律运动；戒烟；限制饮酒。让大脑保持"锻炼"的方式包括每天做一次填字、数独或找词游戏，尝试园艺、编织等需要身体协调的新活动，去商店前先记住购物清单，以及下棋、打桥牌这类动脑游戏。
也可以和医生聊聊更年期、雌激素水平、激素治疗，以及久坐、高血压等可改变因素会如何影响认知健康。Tat 想对临床医生说的一句话是：必须认真对待脑雾，问清楚这些症状是新出现的，还是终身模式被更年期加重了——女性的ADHD常常几十年都未被识别。
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