北京
每天清晨和傍晚，王大爷都会按时使用吸入药物，可年纪大了、记性逐渐变差，有时早上忘了吸药，直到中午才想起来。“下次吸药时用双倍，应该也是一样的吧？”这成了王大爷给自己的“安慰剂”。
万一忘记使用药物，真的可以在下次用双倍剂量补回来吗？第六期【破谣】就来唠唠这件事。
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双倍补服补吸
可能很危险
药物在体内需要维持在一定的“治疗窗”浓度范围内才能既有效又安全。漏服一次后，体内药物浓度可能暂时偏低；如果下一次直接给双倍剂量，血药浓度会飙升，超出安全范围，增加不良反应风险。对于呼吸慢病患者而言，这种风险尤其需要警惕，因为常用药物的安全范围往往并不宽。
不过，呼吸慢病的用药种类较多，处理原则存在差异，不能一概而论。
控制性吸入剂
沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵等控制性吸入剂，是否补吸取决于距离下一次常规用药还有多长时间。
如果想起来时，距离下一次常规吸入还有6-8小时，可以尽快补吸一次常规剂量，这样药物浓度能相对平稳地衔接，不会与下一次用药形成明显叠加。
如果想起来时，距离下一次常规吸入仅剩2—3小时，则不建议补吸，直接按时使用下一次的常规剂量即可。此时若补吸，两次用药间隔过短，短时间内剂量叠加的风险会明显增加。
如果漏吸后出现了呼吸困难加重、胸闷、喘息明显等症状，为了缓解症状，可以临时补吸一次；但如果没有任何不适，就按上述时间原则判断。
切忌把早晚两次的药量攒到晚上一次性吸入，同样可能诱发不良反应。
茶碱缓释片/胶囊
茶碱是呼吸慢病药物中“绝对不能双倍补服”的典型代表。 茶碱的安全范围较窄，其毒性反应与血药浓度密切相关：血清浓度在15—20 μg/ml时，就可能出现恶心、呕吐、失眠等反应；超过20 μg/ml，可能引发心动过速、心律失常；超过40 μg/ml，甚至有发生惊厥、呼吸心跳停止的致命风险。
因此，漏服茶碱缓释片后，无论想起时距离下次服药还有多久，都不应擅自加倍补服。如果距离下次服药时间尚长（例如超过4小时），可按常规剂量补服一次；如果已经接近下次服药时间，则直接按时服用下一次常规剂量，跳过漏服的那一次。
口服激素
激素类药物的补服需要结合给药方案和漏服时间判断，同样严禁擅自将两次剂量合并为一次服用。对于每日早晨一次服用的泼尼松，如果当天较早时候想起，可以尽快补服常规剂量；如果已经接近下一次服药时间（如下午或晚上才想起），一般应跳过漏服剂量，次日按原方案正常服用，不可一次性补服双倍剂量。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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