瑞梦前列腺热蒸汽消融术：“热死”增生细胞，改写前列腺增生手术选择

很多前列腺增生的老患者都有这样的两难：

➡️不做手术，夜夜起夜七八次，尿不净、尿潴留，熬得越发没有精气神；

➡️一打听传统电切手术，身边老伙计要么做完出血多、挂一周尿袋，要么出院后漏尿两三个月，还有人做完就没了夫妻生活。

传统电切带来的后遗症，成为很多前列腺增生患者共同的焦虑。

到底有没有一种手术，能解决增生问题，又可以避免传统电切的风险？我们从一位老人的经历说起——

Part 01

看着老同事遭完那份罪

他说什么也不肯做电切

72岁的陈大爷被前列腺增生折磨了整整八年。

最开始只是起夜两三次，他没当回事，觉得“年纪大了都这样”。可慢慢地，晚上要起四、五次，最多的时候一晚七八次，刚躺下没半小时又得爬起来，尿线细得像牙签，站半天尿不出来，几滴沥沥拉拉，刚躺回床上又觉得没尿干净。

这八年他没睡过一个整觉，白天出门第一件事就是找厕所。家里人催了他无数次去做手术，可陈大爷说什么也不肯。原因说起来也简单：他单位共事了三十多年的老马，五年前就是因为前列腺增生做了电切手术，他全程看在眼里。

“老马跟我同岁，当年做手术前还跟我说‘小手术，做完就好了'，结果手术做了一个半小时，出来挂着尿袋整整挂了八天，尿袋里全是红的，术后冲洗膀胱冲了三天，疼得他直哼哼。”

陈大爷说，出院后老马更是遭了快三个月的罪：咳嗽、走路稍快一点就漏尿，出门必须垫尿不湿，坐久了站起来裤子上就有味儿，连下棋都不好意思去了。

老马还悄悄告诉陈大爷，术后同房他出了问题，去问医生，说是电切后常见的逆行射精，“年纪大了，别想那么多了，”陈大爷只能安慰他。

从那以后陈大爷就打定了主意：说什么也不做这个电切。“我跟老马身体差不多，他做完遭那份罪，我上去也好不到哪儿去。宁可晚上少睡点，我也不做电切。”

就这么硬扛了八年，直到上个月某天晚上，陈大爷一点尿都排不出来，肚子胀得像鼓，坐立难安，被家人连夜送到医院插了尿管。急诊科医生说他这是急性尿潴留，再拖下去肾都要憋坏了，这次必须解决前列腺的问题，不能再硬扛了。

可陈大爷态度挺坚决：不做电切。好在他儿子机敏，上网查到了一项最新的前列腺增生技术——瑞梦（Rezūm）前列腺热蒸汽消融术，几乎精准的避免了电切所有问题，立即带陈大爷转院到了美国波士顿科学瑞梦培训中心——四川结石病医院。”

Part 02

不用像老马那样遭罪

瑞梦和电切到底不一样在哪？

很多老人怕电切，怕的其实就是三件事：出血多、恢复慢、容易留后遗症。瑞梦热蒸汽消融术之所以能让陈大爷这样“看过别人遭罪、自己吓得不敢手术”的老人愿意接受，从原理上就避开了传统电切的这几个痛点。

美国波士顿科学瑞梦培训中心主任、四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科主任常立高教授表示，传统电切手术的原理，就像“挖橘子”——医生用电切镜进到尿道里，把增生的前列腺组织一点点切碎、冲出来，一直要切到靠近前列腺包膜的位置。

这种方式的问题在于：切浅了，增生组织没清干净，容易复发；切深了，就容易伤到包膜外面控制排尿的括约肌、掌管性功能的神经血管束，这也是为什么老马做完会出现漏尿、逆行射精的原因。而且创面大，出血多，术后要冲洗膀胱、挂一周左右尿管，恢复慢，对于吃抗凝药、肺功能不好的老人，麻醉和手术风险都更高。

而瑞梦的思路完全不一样。它不用“切”，而是“蒸”：手术时只有一根细针进到增生的前列腺组织里，把103℃的高温水蒸汽打进去，让增生的腺体组织慢慢凋零、萎缩，最后被身体自然吸收。整个过程每打一针蒸汽只需要9秒钟，整个消融过程往往只需要2-3分钟，大部分患者局麻就可以完成。

它和电切最核心的区别有三个：

第一，几乎不出血

因为全程没有切割、没有创面，只有一个针孔，术中出血量往往不到10毫升，连一块纱布都湿不透，术后不用持续冲洗膀胱，很多连抗凝药都不用停。

第二，伤不到括约肌和神经

水蒸汽的热量只会在增生的腺体内部扩散，一旦碰到前列腺包膜，温度就会快速降到人体正常体温——相当于热量被“锁”在了增生组织里，包膜外面管排尿、管性功能的结构一点都碰不到，自然不会有电切常见的漏尿、逆行射精、勃起功能受影响的问题。

第三，恢复快得多

没有大的创面，术后当天就能下床活动，大多数人3天左右就能拔管出院，不用像电切那样躺一周、养三个月。

听了常主任的解释，陈大爷当天就决定做瑞梦手术。整个消融过程只用了2分47秒，术后尿袋里只有淡淡的一点粉色，当天下午他就自己下床上厕所了。

第四天拔管的时候，他说自己“尿了八年来最痛快的一泡尿”，也没有出现老马那种漏尿的情况，“技术真的进步了，老马当年碰到这样好的技术就好了。”陈大爷感叹到。

当然，需要说明的是：瑞梦并不是要完全取代传统电切手术。对于体积特别大、合并有大的膀胱结石、或是高度怀疑前列腺癌的患者，医生会根据具体情况评估更合适的手术方案。

但对于大多数像陈大爷这样备受前列腺增生折磨的老人来说，瑞梦提供了一个更安全、更轻松的新选择