古方芍药甘草汤科普｜《伤寒论》两味药，中医常用于缓急止痛

古方芍药甘草汤科普｜《伤寒论》两味药，中医常用于缓急止痛

芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》，是中医里很经典的小方子。不少中医师喜欢灵活运用此方，还会根据病情增加药材，搭配之后用来调理多种不适。民间有位擅长使用这个方子的刘大夫，被人称作“芍药先生”。

原方基础组成：芍药、炙甘草各12克，加水煎服。

从中医理论来说，此方酸甘搭配，可以滋养阴液、舒缓痉挛、减轻疼痛。它最早多用于肝阴不足引起的腿抽筋，或是胃阴亏虚带来的胃部隐痛。在临床辨证中，很多中医师会在这个基础上加药，拓展使用场景。

️ 原文“治病百打百中”属于夸大说法。此方并非万能，不同人的体质、病因不一样，服用后的效果差异很大，下面列举的都是医案个案，仅供中医知识参考，不能当作普适结论。

一、脚气肿痛

有一位住在临水地区的老人，体内水气偏重，脚肿得很厉害。大夫开方：白芍50克，炙甘草10克。老人服药十天后，脚肿有所消退。之后配合坚持活动、晒太阳，体质慢慢变好。古籍《岁时广记》记载，白芍与甘草按五比一的配比，被叫做脚肿汤，用于脚气肿痛的调理参考。

二、三叉神经痛

中医认为芍药甘草汤能够舒缓紧张拘挛的肌肉，肌肉松开之后，疼痛感会得到缓解。

一则医案：患者考完试之后长期头痛，感觉头部发紧，用脑、劳累或者情绪波动时疼痛加重，止痛药只能短暂缓解，医院诊断为三叉神经痛。

刘大夫处方：白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。连续服用五剂，头痛逐步减轻，睡眠也有所改善。川芎常用于引药上行至头部，白芷多用于调理前额不适。《郑氏家传方》记载，顽固头痛（含三叉神经痛），可参考白芍60克配甘草10克，部分患者服用七剂后症状改善。

三、脚软无力、走路困难（去杖汤）

一名产妇产后双腿发软，月子期间长期看手机，下床难以支撑身体，需要拄拐杖走路。

辨证认为久视耗伤肝血，肝血亏虚，筋脉失养。处方：白芍50克，炙甘草30克，当归30克。

服用10剂后，可以不用拐杖；坚持服至20剂，下肢力量明显提升。

《朱氏集验方》记载，芍药、甘草配伍名叫去杖汤，多用于脚弱无力、行走艰难这类情况。

四、急性乳腺炎（乳痈）

一位开煎饼店的女士，平时爱吃煎烤食物，喝水偏少，一次和家人争吵之后乳房胀痛，确诊急性乳腺炎，服用消炎药之后胀痛依旧。

处方：白芍30克，赤芍30克，生甘草10克，陈皮30克。服用一周，乳房胀痛慢慢减轻；持续调理十天，症状好转。

《单方验方选编》记载，赤白芍与生甘草按五比一配伍，可参考用于急性乳腺炎、乳房胀痛。

五、眼睑跳动（眼颤）

一名学生长时间看手机小说，用眼过度，出现双眼频繁跳动，多方诊治效果不佳。

处方：白芍30克，炙甘草30克，防风10克。服用三剂，眼跳有所缓解；七剂之后，跳动基本消失。

中医认为颤动多和风证有关，白芍、炙甘草养血柔肝，搭配防风祛风解痉。

六、颈椎病（加葛根）

中医用药讲究引经药，不同部位的不适会搭配不同药材，帮助药力抵达患处：头部多用川芎，肩部多用姜黄，腰部多用杜仲，膝盖多用牛膝，手臂多用桂枝，颈项部位常选用葛根。

一名快递员长期劳累，颈部僵硬疼痛，拔罐按摩、止痛药改善有限，夜间常因疼痛难以入睡。

处方：白芍60克，炙甘草30克，葛根60克。服药一剂，颈部紧绷感有所减轻；五剂之后，睡眠与疲劳感得到改善。

《郑氏家传方》记载，白芍甘草搭配葛根，多用于颈肩拘紧酸痛的调理。

七、面瘫后脸部肌肉跳动（面肌痉挛）

芍药甘草汤可以养血柔肝、平息风动，肝血充足，筋脉得到滋养，就不容易出现抽动。

一位老农面瘫之后恢复不理想，左侧面部肌肉频繁跳动、脸部发麻。

处方：白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，一共七剂。服用两剂，面部跳动减轻；第六剂时麻木感明显好转。

《陈国华医案》记载，血虚生风导致面瘫后肌肉抽动，可参考此方，川芎引导药力到达头面部。

八、手臂抽筋僵硬（加桂枝）

中医有“汗血同源”的说法，大量出汗会损耗体内津液，津液不足，经脉得不到濡养，就容易僵硬抽动。

锅炉厂工人在高温环境大量出汗之后，左手持续抽动，休息数天没有好转。

处方：白芍60克，炙甘草30克，再加桂枝10克，把药力引到手臂。服药一剂，手部紧绷感缓解；三剂之后，手部活动功能恢复。

《伤寒论》提到，出汗过多津液受损，手脚痉挛拘紧，适合芍药甘草汤，白芍养血，炙甘草补中缓急，起到柔筋止痛的作用。

九、肩周炎

一位五十岁左右的老干部患上肩周炎，夜里肩痛明显，手臂抬举困难，尝试过活血药、拔罐、针灸艾灸，只能短暂缓解，情绪急躁时疼痛更容易加重。

处方：白芍60克，炙甘草30克，威灵仙15克，羌活5克。

服用第一剂，肩部紧绷感减轻；坚持十剂，肩周痹痛明显好转。

《医方妙用》记载，重用芍药甘草缓急止痛，搭配威灵仙、羌活，可用于肩周痹痛调理。

中医认为“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泄之”，芍药甘草搭配，有助于舒缓肝气、缓解筋脉拘紧。

十、肾结石肾绞痛

结石容易引发腰腹剧烈绞痛，芍药甘草汤在这类绞痛的辨证治疗中经常被选用。

一位药店老板长期熬夜、饮食偏油腻，突发剧烈腰痛，检查发现左侧肾脏有小结石。

处方：白芍60克，生甘草10克，木通10克，延胡索10克，桃仁10克。服药一小时，肾区疼痛明显减轻；持续服用五六天，排出数粒细小结石。

《医方妙用》记载，肾绞痛可参考白芍、生甘草搭配木通、延胡索；尿路结石还可酌情加入桃仁、红花辅助调理。

十一、紧张型痛经

逍遥散、八珍汤、柴胡疏肝散等很多经典方剂里面，都含有芍药与甘草，二者缓急止痛的作用被广泛应用，适合多种筋骨、内脏疼痛辨证使用。

一名女学生每逢考试前后来月经就痛经，压力越大痛感越强，严重时无法参加考试。辨证属于情绪紧张引发的痛经。

处方：赤芍、白芍各30克，炙甘草10克。患者自述吃冷饮后腹痛会加重，再加小茴香15克。服药后腹痛缓解；之后每次月经前五天服用2～3剂，连续调理2～3个周期，痛经症状改善。

《医方妙用》记载，学生压力大引发的青春期痛经，可参考赤芍白芍各30克搭配炙甘草；痛感剧烈者，还可加入蒲黄、五灵脂（失笑散），连续调理2～3个月经周期。

重要提醒

1. 芍药甘草汤是中药方剂，不是止痛药万能方，所有案例都是中医师辨证后的个案，不能自己照搬药方服用。

2. 中医讲究辨证，证型不对，盲目服药可能没有效果，甚至带来不适。

3. 结石、三叉神经痛、面瘫、乳腺炎、颈椎病、痛经等病症，应当优先去正规医院检查治疗，中药只是辅助调理手段。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辨证加减开方，切不可盲目使用。

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