济南心理咨询李波：孩子总装病不上学？别急着拆穿，他在用身体说“我撑不住了”

济南心理咨询李波：孩子总装病不上学？别急着拆穿，他在用身体说“我撑不住了”

文/济南家庭教育咨询师李波

“老师，我儿子最近天天说肚子疼、头疼、恶心，一提到上学就难受，周末却活蹦乱跳。我带他去医院查了一圈，什么都正常。你说他是不是在装病？”

这是一位初二男孩的妈妈坐在我咨询室里说的话。她语气里既有焦虑，也有愤怒：“明明查不出毛病，就是不肯去学校。我怀疑他就是想偷懒，想逃避学习。”

类似的场景，在我的咨询室里几乎每周都会出现。

小学高年级、初中阶段的孩子，突然开始频繁说“不舒服”：头疼、肚子疼、胸闷、恶心、腿软、心慌、喉咙堵……去医院检查，各项指标都正常；可一到上学时间，症状就准时出现；一到周末或假期，又像没事人一样。

家长的第一反应往往是：装病。

“你就是不想上学。”
“查都查不出问题，你还装什么？”
“别人都能去，怎么就你事多？”
“别以为我不知道你在想什么。”

这些话，听起来像是在拆穿孩子的“谎言”，但实际上，它们可能正在把孩子推向更深的困境。

作为一名心理咨询从业者，我想告诉各位家长：孩子说“不舒服”，未必是在撒谎。很多时候，他的身体比嘴巴更诚实——他在用症状告诉你：“我撑不住了，但我说不出口。”

一、为什么孩子会“装病”？

我们先来澄清一个概念。

在心理学上，这种现象有一个专门术语，叫“躯体化”。简单说，就是心理上的痛苦、压力、焦虑、恐惧，无法用语言直接表达出来，于是通过身体症状表现出来。

孩子不是故意“演”给你看。他的头疼是真的疼，肚子是真的不舒服，恶心也是真实存在的感受。只不过，这些症状的根源不在器官，而在情绪。

为什么会这样？

因为很多孩子，尤其是青春期的孩子，还没有发展出足够成熟的情绪表达能力。他们可能说不清“我很焦虑”“我很害怕”“我觉得自己很差劲”“我不想面对同学”，但他们能真切地感受到身体的不适。

于是，身体成了他们唯一的“出口”。

当一个孩子反复说“我肚子疼，不想上学”时，他真正想说的可能是：

“学校里有让我害怕的事情。”

“我跟同学关系不好，没人愿意跟我玩。”

“老师批评我，我觉得很丢脸。”

“我学习跟不上，觉得自己很失败。”

“爸妈对我期望太高，我怕让他们失望。”

“我早上起不来，晚上睡不着，整个人都很累。”

“我不知道自己为什么要上学，觉得没意义。”

这些话，孩子可能说不出口。可能是因为羞耻，可能是因为害怕被否定，可能是因为连他自己都没意识到问题的根源。于是，身体替他说了出来。

二、哪些原因会导致孩子拒绝上学？

在咨询实践中，我发现孩子拒绝上学的原因非常复杂，很少是单一因素造成的。通常需要从以下几个维度去理解。

1、学校适应问题

初中阶段是孩子从儿童向青少年过渡的关键时期。学业难度陡增，考试排名压力加大，同伴关系变得更加复杂，老师的要求也更严格。很多孩子在小学时成绩不错、人缘也好，到了初中却突然“不适应”了。

有的孩子因为一次考试失利，就开始害怕考试；有的孩子因为被同学嘲笑过，就不敢去学校；有的孩子因为和老师发生过冲突，就对某个学科产生抵触；还有的孩子因为换了新环境、新班级，迟迟无法融入集体。

这些看似“小事”的挫折，在大人眼里可能不值一提，但对孩子来说，可能是压垮他的最后一根稻草。

2、同伴关系困扰

青春期孩子最在意的，往往不是父母的认可，而是同伴的接纳。被孤立、被排挤、被起外号、被传谣言、被小团体排斥……这些经历对孩子的打击，可能比成绩下降更严重。

更隐蔽的是“关系霸凌”——不是动手打人，而是通过眼神、语言、社交孤立等方式让孩子感到被排斥。这种伤害很难被老师或家长发现，但孩子会真切地感受到“我不属于这里”“没人喜欢我”。

当一个孩子在同伴关系中长期受挫，学校对他来说就不再是一个安全的地方，而是一个需要时刻警惕的“战场”。

3、学业压力与自我价值感崩塌

很多孩子的自我价值感，是建立在成绩之上的。“我考得好，我就是好孩子；我考得差，我就是废物。”这种条件性自我价值感，在初中阶段尤为普遍。

当成绩持续下滑，或者长期达不到父母、老师的期望时，孩子会产生强烈的挫败感和羞耻感。他可能会觉得：“我再怎么努力也没用”“我就是不行”“去了学校也是丢人”。

于是，不去上学，成了一种“自我保护”——只要不去面对考试和排名，就不用面对“我不行”这个可怕的结论。

4、家庭因素

家庭是孩子最重要的情感支持系统。当这个系统出现问题时，孩子也会用各种方式“表达”。

有的家庭父母关系紧张，孩子潜意识里担心“如果我走了，家里会不会出事”，于是不敢离开家；有的家庭对孩子期望过高，孩子承受不了压力，用“生病”来逃避；有的家庭亲子沟通不畅，孩子感到不被理解，用“症状”来换取父母的关注；还有的家庭存在过度保护，孩子习惯了被照顾，缺乏独立面对外界的勇气。

5、心理健康问题

如果孩子的拒学行为持续时间较长，并伴随明显的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、自我评价过低、自伤念头等，就需要警惕是否存在焦虑障碍、抑郁障碍、社交恐惧等心理健康问题。

这时候，问题已经不是简单的“不想上学”，而是需要专业评估和干预的心理健康议题。家长不要讳疾忌医，更不要觉得“看心理医生就是有病”。

三、家长的常见误区

在面对孩子拒学时，家长很容易陷入以下几种误区。

误区一：认定孩子就是“装病”“偷懒”

这是最常见的反应。家长觉得孩子“查不出毛病就是装的”，于是不停地拆穿、指责、施压。但正如前面所说，孩子的症状很可能是真实的躯体化反应。你越说他“装”，他越觉得不被理解，症状反而可能加重。

误区二：强行把孩子送到学校

有的家长觉得“不能惯着”，于是拖着孩子去学校，甚至请老师帮忙“盯着”。短期看，孩子可能去了；但如果背后的问题没有解决，他可能会用更激烈的方式反抗——比如在学校里频繁去医务室、上课完全不听、回家后情绪崩溃，甚至出现自伤行为。

误区三：过度关注和纵容

有的家长一听说孩子不舒服，立刻放下所有事情，嘘寒问暖、端茶送水，孩子说什么都答应。这看似是爱，实际上可能在无意中“强化”了症状——孩子发现，只要说“不舒服”，就能得到父母的关注和特殊待遇。于是，症状成了一种无意识的“工具”。

误区四：只关注“去不去上学”，不关注“为什么不去”

家长太急于让孩子回到学校，以至于忽略了孩子行为背后的真实需求。就像一个人发烧了，你只想着给他退烧，却不查清楚是什么原因引起的发烧。烧可能暂时退了，但病因还在，迟早会卷土重来。

四、家长可以怎么做？

面对孩子频繁说“不舒服”不去上学，家长既不能一味纵容，也不能粗暴施压。以下是一些基于心理学原理的实操建议。

第一步：先接纳感受，不要急着拆穿

当孩子说“我头疼，不想上学”时，不要立刻说“你就是装的”。可以先表达关心：“你哪里不舒服？能跟我说说吗？”

即使你怀疑他在逃避，也请先按下“拆穿”的冲动。因为孩子愿意跟你说“不舒服”，本身就是在发出信号。如果你第一时间否定他，他下次可能就不说了，而是用更极端的方式表达。

接纳感受，不等于同意行为。你可以理解他的难受，同时温和地表达你的期待：“我知道你现在很难受，我们先看看能不能缓解一下。如果好一点了，我们再讨论上学的事。”

第二步：观察规律，寻找线索

留意孩子说“不舒服”的时间、频率、具体情境。是每天早上都这样，还是只有某一天的课？是考试前更明显，还是和同学闹矛盾之后？是头疼多，还是肚子疼多？

这些细节可能帮你找到问题的线索。比如，如果孩子每次上数学课前都肚子疼，可能需要了解他在数学课上经历了什么；如果孩子周日晚上就开始难受，周一特别严重，可能需要关注他是否在学校里遇到了持续的压力源。

第三步：和老师沟通，了解学校情况

很多时候，家长在家里看到的孩子，和在学校里的孩子是不一样的。主动和班主任或科任老师沟通，了解孩子在校的表现：有没有被同学欺负？上课状态如何？有没有突然的成绩下滑？有没有情绪异常？

老师的反馈，可能帮你拼出更完整的图景。

第四步：和孩子谈“困难”，而不是谈“对错”

找一个双方都放松的时间，试着和孩子聊聊。不要一上来就问“你为什么不去上学”，这容易让孩子感到被审问。可以从关心入手：

“我注意到你最近好像不太想去学校，是不是遇到了什么困难？不管是什么，都可以跟我说，我不会批评你。”
“你是不是在学校里有什么不开心的事？哪怕是很小的事，也可以告诉我。”
“我有时候也会不想上班，那种感觉挺难受的。你是不是也有类似的感觉？”

如果孩子不愿意说，不要逼他。可以说：“没关系，你什么时候想说了，我都在。”

第五步：降低短期压力，重建安全感

如果孩子确实因为某些原因暂时无法上学，可以考虑适当“减压”。比如和老师协商，先减少作业量；或者先半天上学，逐步过渡到全天；或者暂时避开让他感到特别困难的科目或情境。

这不是纵容，而是给孩子一个“缓冲期”。就像一个骨折的人需要打石膏一样，心理上的“骨折”也需要时间愈合。

第六步：帮助孩子重建自我价值感

很多拒学的孩子，内心深处有一个声音：“我不行。”家长需要帮助他打破这个信念。

不要只盯着成绩。多发现孩子在学习之外的闪光点：他善良吗？有创造力吗？动手能力强吗？对朋友真诚吗？喜欢小动物吗？这些品质同样重要。

当孩子感受到“即使我成绩不好，爸妈依然爱我、认可我”，他才有可能重新获得面对学校的勇气。

第七步：必要时寻求专业帮助

如果孩子的拒学行为持续两周以上，并伴随明显的情绪问题、睡眠障碍、社交退缩、自伤行为等，建议及时寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助。

不要觉得“看心理医生”是丢人的事。就像感冒了要看医生一样，心理上的“感冒”同样需要专业支持。早期干预，往往能避免问题进一步恶化。

五、写给家长的一段话

我知道，面对孩子拒绝上学，家长真的很煎熬。

你担心他的学业落下，担心他将来怎么办，担心自己是不是做错了什么。你可能还会面对来自老师、亲友、甚至另一半的压力：“你怎么管的孩子？”“再这样下去就废了！”

这些焦虑都是真实的，也完全可以理解。

但我想请你停下来想一想：孩子此刻正在经历什么？

他可能比你更害怕。他可能每天早上一睁眼就开始紧张，可能在学校里每一分钟都在煎熬，可能回到家还要面对你的责备和不理解。他可能已经精疲力竭，却找不到一个可以安心停靠的地方。

孩子说“不舒服”，不是因为他软弱，而是因为他还没有学会用更成熟的方式表达痛苦。他的身体在替他呐喊：“帮帮我，我真的撑不住了。”

这时候，他最需要的不是被拆穿、被逼迫、被指责，而是被看见、被理解、被支持。

家庭教育里，最有力量的从来不是控制，而是连接。

当孩子感受到“即使我出了问题，爸妈依然站在我这边”，他才有可能重新站起来，去面对那些让他害怕的事情。

所以，下一次孩子再说“我头疼，不想上学”时，请先别急着拆穿他。

蹲下来，看着他的眼睛，轻轻问一句：

“你还好吗？有什么事，可以跟我说说吗？”

也许，这就是改变的开始。

济南心理咨询李波：孩子总装病不上学？别急着拆穿，他在用身体说“我撑不住了”