说到脑卒中,大家可能更熟悉它的另一个名字——“中风”。近年来,脑卒中的发病率不断上升,很大程度上源于高盐、高脂、高糖等不合理的膳食习惯。更值得警惕的是,发病后,许多患者还会面临营养不良的风险。怎样吃才能帮助恢复、预防复发的问题困扰着诸多患者及其家属。
2026年国家卫生健康委发布的《成人脑卒中食养指南》给出了这些问题的答案。
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科普健康指南
《健康指南》创刊于1988年,国家卫生健康委员会主管,中国老年保健医学研究会主办,邮发代号2-709,全国邮发畅销报刊,被读者誉为:近在身边的医疗咨询专家,相伴终身的养生保健大学。
16篇原创内容
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1
适用人群
《成人脑卒中食养指南》主要适用于恢复期及后遗症期的成年患者,此类患者常表现为生命体征稳定、意识清楚、无严重吞咽障碍或经评估后可经口进食。
注:急性期、重症或需管饲者需在医生或营养师指导下个体化治疗
▶病程分期:
急性期(数小时至数天)
亚急性期(数天至数周)
恢复期(发病后两周至三个月)
后遗症期(三个月以后)
2
中医视角下的常见证型与饮食推荐
脑卒中属中医学“中风”范畴,常见典型证型包括(临床常兼夹出现,需专业辨证):
痰热腑实证
主要临床证候:头痛眩晕、心烦易怒、痰多黏稠、口臭、腹胀便秘,舌红苔黄腻。
饮食推荐:罗汉果、火麻仁、冬瓜、白萝卜、芹菜、莴苣等。
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痰瘀阻络证
主要临床证候:头昏沉、面白唇暗、表情淡漠、口多黏涎、咯痰,舌暗淡苔白腻。
饮食推荐:山楂、桃仁、橘皮、紫菜、黑木耳等。
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阴虚风动证
主要临床证候:头晕耳鸣、两目干涩、手足心热、盗汗、口干腰酸、健忘,舌红少苔。
饮食推荐:枸杞子、黑芝麻、桑椹、银耳、地黄、山茱萸等。
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气虚血瘀证
主要临床证候:面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、心悸自汗、手足肿胀,舌淡紫或有瘀斑。
饮食推荐:黄精、黄芪、山药、当归、黑木耳。
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3
食养原则
3.1
能量与三大营养素
能量摄入
卧床患者:每日每公斤体重20~25千卡(kcal)
轻度活动者:每日每公斤体重30千卡(kcal)
中度活动者:每日每公斤体重35千卡(kcal)
超重或肥胖者需适当减少能量,同时保证营养素摄入。
优质蛋白
肾功能正常者:蛋白质占总能量15%~20%,至少每日每公斤体重1.0g。
高分解代谢状态(如压疮、感染):增至每日每公斤体重1.2~1.5g,均匀分布于三餐。
优选:鱼虾类(每周300~500g)、去皮禽肉、瘦畜肉(每天约50g)、鸡蛋(每天1个)。
奶类每日300~500ml,乳糖不耐受选低糖/无乳糖产品,超重选脱脂或低脂奶。
大豆及其制品每周100~175g,有助于调节血脂。
注:合并高脂血症者注意控制胆固醇
脂肪
脂肪供能比20%~30%,烹调用油每日不超过25g,以植物油为主。
饱和脂肪<总能量10%(更佳<7%),反式脂肪酸<总能量1%,避免高反式脂肪酸食物。
碳水化合物
供能比50%~65%,减少精制白米白面,限制甜点和含糖饮料。
优选低升糖指数(GI)食物(参考《中国食物成分表》)。
膳食纤维每日25~30g,有助缓解便秘。
3.2
矿物质与维生素
调钾补钙,注意电解质
适量增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果、豆类),有助降低血压和卒中风险。
肾功能良好者可选用低钠盐;肾功能不全、高钾血症、终末期肾病或使用保钾利尿剂/ACEI类药物且未监测血钾者,不适用高钾推荐。
增加富含钙的食物(牛奶、酸奶、豆腐),有助降低复发风险。
可适当补充维生素D,定期检测血清25(OH)D水平,调整剂量。
多维生素,保护神经与血管
全谷物、新鲜蔬菜和水果提供B族维生素、维生素C、膳食纤维、多酚类及钾、钙、镁。
维生素C、E有助减少自由基损伤、保护血管内皮;
维生素B1可能改善神经功能(如肢体麻木);
叶酸、维生素B6、B12有助降低同型半胱氨酸水平;
胆碱、DHA对神经血管有保护作用。
主食增加全谷物(糙米、莜麦、荞麦、玉米、小米、燕麦)、杂豆和薯类。
每日蔬菜300g以上,深色蔬菜占一半。
脑卒中人群推荐与不推荐的食物种类表▼
(点击可查看大图)
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若膳食难以满足需求,可在医生或临床营养师指导下,使用膳食补充剂或特殊医学用途配方食品。
《成人脑卒中食养指南》强调,脑卒中恢复期和后遗症期的食养核心是:能量适宜、蛋白优质、调控脂肪与碳水、补充钾钙维生素,同时结合中医辨证,个体化调整。
所有建议均需在患者可经口进食、生命体征稳定的前提下实施,具体方案应咨询专业医护人员。
内容来源:国家卫生健康委办公厅《成人脑卒中食养指南》
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