河北
这是《中医医案医话集锦》里面四十多年前的一则老病案。
患者是一名13岁男孩，1978年春天来看病。孩子之前得过肾炎，脸和四肢浮肿，在医院确诊慢性肾炎。住院治疗四个月之后，水肿消下去了，但是尿检还有尿蛋白。出院的时候尿蛋白（++），还有少量脓细胞，之后吃了两个多月激素，慢慢减量停掉。
后来孩子吃饭明显变少，脸色发白发淡，复查尿蛋白变成（+++）或者（++++），脓细胞已经没有了。
中医把脉脉象沉缓，舌苔薄白有点发腻。孩子平时活动还算正常，主要就是脸色差、不想吃饭。中医判断是肾气收摄不住、体内有脾湿，思路是收敛元气、健脾固涩。
开的方子叫固肾除湿汤，一共三味药：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。每天一副，加水煎好，分两次喝。
第二次复诊：连续喝了30剂，多次查尿，蛋白等指标转为阴性，吃饭慢慢变好，脸色也红润起来，医生让继续再吃一段时间巩固。
第三次复诊：又接着喝了20多剂，连着查了三次尿常规，结果都是阴性。吃饭、活动状态和生病之前差不多。把脉平稳，孩子精神很好，于是停药观察。到1979年1月回访，情况稳定。
简单说说这个方子的思路：
中医里肾炎大多归属于“水肿”。古时候很多人觉得水肿消掉、人精神好就是好转。按现在的看法，只要还有尿蛋白，说明肾脏还有损伤，蛋白从尿里漏出来，不算稳定。
中医讲肾负责封藏固摄，肾虚之后收不住，加上脾虚有湿，精微物质往外漏，和现代所说蛋白漏出，道理可以对照理解。
方子里山萸肉收敛元气、固摄；白扁豆健脾养胃、化湿气；黄柏燥湿，还能清虚火，搭配在一起起到收敛元气、健脾固涩的作用。
温馨提示：这个方子是专门针对这个孩子当时的体质开出的，只作为医案知识学习，不是通用方。蛋白尿背后原因很复杂，每个人情况不一样，不要自己照着抓药服用。如果有肾炎、蛋白尿问题，一定要在正规医院和专业中医师指导下诊疗。
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