湖北
极目新闻通讯员 周朕
近日，武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院心血管病中心“心脏调音师”鲁志兵/徐昌武团队，运用全球首创的GP（迷走神经节）消融术，为一位来自黑龙江的变异型心绞痛患者解除病痛困扰，给药物难以控制的变异型心绞痛患者带来全新的治疗出路。
据了解，55岁的张先生（化名）长期受夜间胸痛折磨，在当地医院检查为变异型心绞痛。每当病症发作时，心电图可见下壁导联显著异常改变，出现提示冠脉闭塞、高度警惕急性心梗的危险波形。为诊治疾病，患者多次半夜前往医院看急诊，先后完成两次冠脉造影检查，结果均显示冠状动脉无明显器质性狭窄，无需植入支架。
后续张先生虽遵医嘱服用大剂量扩血管药物，同时严格戒烟戒酒、调整生活方式，但他胸痛依旧反复发作，病情始终未能得到有效控制。了解到鲁志兵教授团队首创的GP（迷走神经节）消融术这一新技术，张先生毅然决定跨越2000多公里来到武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院心血管内科就诊。
据介绍，变异型心绞痛的发病根源是冠状动脉痉挛，而血管本身并不存在固定狭窄。传统临床方案以药物保守治疗为主，但部分患者即便足量用药，仍无法遏制痉挛发作。
“既然血管本身没有病变，那就调控支配血管的神经。”针对这一临床难题，泰康同济（武汉）医院副院长兼心血管病中心主任鲁志兵教授团队创新提出调控支配冠脉的迷走神经，研发出全球首创的GP（迷走神经节）消融术，手术不需要损伤、处理冠状动脉血管，而是通过消融心脏迷走神经节，从源头干预冠脉痉挛。
本次手术首先开展麦角新碱激发试验，患者右冠状动脉迅速发生闭塞，当即出现胸痛，继而发生心脏停搏。“心脏调音师”团队迅速实施紧急起搏，配合硝酸甘油给药后，闭塞血管成功复通。随后鲁志兵教授为患者完成了心脏5个迷走神经节的消融操作。再次使用同等剂量麦角新碱做激发测试，患者冠脉痉挛程度较术前显著减轻，既往解除痉挛需要800微克硝酸甘油，消融之后仅需200微克即可起效，手术达到预期效果。
“这一首创技术得到国内外同行的验证，并且多次受邀进行手术演示。”鲁志兵教授介绍，变异型心绞痛属于特殊类型心绞痛，常在夜间、安静休息状态突发，多数患者冠脉造影看不到血管固定狭窄，其实致病核心为冠状动脉痉挛，并非血管粥样硬化斑块，病情危重时可诱发心肌梗死、恶性心律失常，甚至猝死。若频繁出现夜间静息状态下胸痛，即便常规冠脉造影结果正常，也不可掉以轻心，及时到心血管专科进一步排查；部分患者服用大剂量药物仍难以控制症状，不要盲目放弃治疗，可以关注神经调控这类前沿治疗手段。
（来源：极目新闻）
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