一年交400元对比4000多元,职工医保要多交上千元,差在哪?
各位朋友大家好,很多人疑惑,同样是看病报销的医保,居民医保一年只交400元左右,灵活就业交职工医保,一年都要4000多元,差了将近10倍,到底差别在哪儿?
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咱们先理清思路,主要的核心是筹资方式,待遇规则不同,两者是完全两套体系。
先说第1点,资金来源不一样。
居民医保是个人少交,政府补贴大头,个人交400元,财政补贴724元,一起进入统筹池。
而职工医保是按缴费基数比例按月缴费,灵活就业是自己承担全部统筹加个人账户费用。
一年4000多元,其中一部分进入统筹账户,另一部分返还到医保卡个人账户,可以买药门诊消费。
第2点,报销待遇差距明显。
居民医保住院报销比例大多是60%~70%,起付线偏高,封顶线偏低,门诊主要是基层门诊,两病报销。
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职工医保住院报销比例普遍能够达到80%~90%,三甲医院报销优势更大,门诊统筹额度更高,慢特病待遇更好,大病兜底力度更强。
第3点,终身医保的待遇。
居民医保没有累计年限,交一年保一年,即便是达到了退休年龄,也是需要按年缴费,只要不属于特殊的人群,都是要按时缴纳居民医保的。
而职工医保满足当地最低缴费年限的要求,达到法定的退休年龄,成功办理职工医保退休手续,就不用再交钱了,终身享受职工医保待遇。
第4点,额外权益不同。
职工医保包含生育保障,符合条件可以申领生育医疗费报销,生育津贴。
居民医保一般只报销生育医疗费,大多数地区没有生育津贴。
另外职工医保有个人账户,每月返钱,而居民医保大多没有个人账户,只有统筹报销额度。
同时也要提醒大家几个误区,首先,在岗职工缴费,其中单位承担的是大头,个人只扣一小部分,并不是自己承担4000多元费用。
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只有灵活就业人员,才需要全额承担职工医保的费用。
其次,两种医保不能重复参保,不能重复报销。
最后简单总结一下,400元的居民医保是普惠基础保障,而4000多元的职工医保,筹资更高,报销待遇更好,同时也有个人账户,满足最低缴费年限退休后终身免缴,权益更全面。
免责声明,各地医保报销比例,最低缴费年限,个人账户划入标准存在差异,以上为通用科普,具体待遇以当地医保部门政策为准,本文不构成参保选择建议。
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