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从腔镜到机器人:江西省肿瘤医院乐飞主任的甲状腺外科实践

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甲状腺需要手术,除了治疗效果,患者往往还关心颈部疤痕、手术风险和术后恢复。腔镜与机器人辅助技术的发展,让部分患者能够在接受治疗的同时,兼顾颈部外观。在江西省肿瘤医院,乐飞主任长期从事头颈甲状腺疾病诊治,腔镜及机器人辅助甲状腺手术,都是他的专业方向。

乐飞现任江西省肿瘤医院头颈甲状腺肿瘤外科科室副主任,副主任医师、硕士生导师,同时担任江西省转化医学学会甲状腺癌专委会腔镜学组组长。他的公开专业介绍中,明确列有经腋窝入路腔镜甲状腺手术、甲状腺肿瘤机器人辅助手术等技术。

这份专业积累,有具体的学习和学术交流记录。2014年,乐飞前往浙江大学附属邵逸夫医院进修。2017年4月,他的《腔镜辅助下甲状腺癌根治术》手术视频获得江西省甲状腺视频精英赛二等奖。同年11月,他展示的《腔镜辅助下甲状腺癌侧颈清扫术》手术视频,在国际头颈外科高峰论坛暨国家继续教育头颈疾病研修班中获二等奖。

临床工作之外,他也将腔镜手术经验用于研究。公开论文目录收录了他与同事发表于2018年的《小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察》。从手术展示到相关论文,可以看到他在甲状腺腔镜领域的持续投入。

对于患者而言,腔镜手术最直观的区别之一,是切口位置。乐飞主任开展的技术包括颈前小切口腔镜辅助手术,以及经腋窝入路腔镜手术。前者仍在颈部设置切口;后者从腋窝进入,通过建立操作通道到达甲状腺区域,避免在颈前留下手术切口,为符合条件、有美容需求的患者提供选择。

不过,颈部没有切口,不等于没有创伤。经腋窝手术仍有腋窝切口,也需要进行组织分离。选择时,要把外观需求与病灶特点、手术范围、入路风险一起考虑,不能仅凭“无痕”两个字判断是否适合。

在腔镜技术之外,乐飞主任还开展达芬奇机器人辅助甲状腺切除术。机器人系统为医生提供放大的三维视野,可灵活转动的器械能够辅助完成精细操作,系统还具有滤除手部震颤的功能。医生在控制台前观察手术区域、操控器械,手术判断和操作决策始终由医生完成。

这些技术的应用,对医生的训练和团队配合同样有要求。2025年发布的多学会联合共识强调,远程入路甲状腺手术应根据疾病特点选择患者,并重视规范培训和充分知情沟通。在有经验的医生操作下,合适患者可获得与开放手术相当的肿瘤学和手术结局,同时改善美容满意度;但仍需考虑入路相关并发症及手术时间延长等问题。

从腔镜手术到机器人辅助技术,乐飞主任的临床与学术经历,为患者了解甲状腺手术提供了具体参考。就诊时,可以带齐检查资料,与医生讨论需要切除的范围、适合的手术路径,以及对颈部外观和恢复的期待。把这些问题谈清楚,才能让技术选择更贴合个人病情与实际需要。



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