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冠心病的罪魁祸首:坏胆固醇。医生:一定要将它控制在目标范围

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冠心病是危害相当严重的心血管疾病,当病情稳定时,冠心病患者可仅仅在剧烈运动后出现心绞痛;当病情恶化时,即使安静休息,也会出现心绞痛,这时意味着发生心肌梗死的风险相当高。而治疗冠心病的关键不仅需要稳定斑块、抗血小板聚集,还需要控制它的危险因素。



冠心病的危险因素相当多,不良生活方式如吸烟、酗酒可增加它的发生风险,肥胖、性格暴躁也会增加它的发生风险,基础疾病如高血压、糖尿病、血脂异常等则会显著增加它的发生风险。其中,冠心病最危险的致病因素为血脂异常,而血脂异常的种类有总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高甘油三酯血症等。其中,低密度脂蛋白胆固醇的升高是冠心病最重要的危险因素。



低密度脂蛋白胆固醇又被称为坏胆固醇,因此大家可以想象它对冠脉的损害有多大。在所有的血脂成分中,低密度脂蛋白胆固醇进入冠脉内膜,是引起冠脉粥样硬化的主要原因,该指标越高,冠脉的损害越严重;此时倘若同时合并其它疾病如高血压、糖尿病等,低密度脂蛋白胆固醇对冠脉的损害会进一步增加。想必不少朋友会听医生说过:冠心病患者需要降脂稳斑。这里所说的降脂,就是降低低密度脂蛋白胆固醇,而当其降低后,冠脉斑块也就稳定了,这是因为斑块内的主要物质就是由低密度脂蛋白胆固醇形成的。



对于冠心病患者,控制低密度脂蛋白胆固醇达标是重中之重。正常人该指标一般不超过3.4mmol/L,但对于冠心病患者而言,他们的控制目标却并非3.14mmol/L,而是更严重的标准1.8mmol/L。为什么如此严格呢?这是因为当低密度脂蛋白胆固醇处于较高水平时,它会由肝脏流入冠脉内膜下,从而加重冠脉粥样硬化及斑块形成;将其控制在较低水平时,它就会由冠脉内膜流入肝脏,从而有助于缩小斑块,减轻冠脉狭窄,同时也降低了心肌梗死的发生风险。

对于已经发生过心肌梗死的患者而言,将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下,可进一步降低心肌梗死的发生风险。因此,同样是冠心病患者,病情的严重程度不同,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标也不一样。而控制低密度脂蛋白胆固醇的常用药物,可选择他汀。他汀在用药两周后可有效降低低密度脂蛋白胆固醇,当使用某种他汀类药物无法控制坏胆固醇达标时,可联合使用另一种作用机制不同的药物,不建议单纯倍增他汀的剂量,因为他汀存在6%效应,即倍增他汀剂量,降脂幅度仅增加6%,但不良反应却可显著增加。



在联合使用的药物中,通心 络可作为选择。相关研究发现,该产品能有效减低低密度脂蛋白胆固醇,同时它还可升高好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇,在减轻冠脉损害的同时,增加了冠脉的保护因素,而与此同时,相关研究发现,该产品能发挥类似他汀类药物抗炎、稳定斑块的作用,从而可进一步使冠心病获益。不仅如此,通心 络还具有改善循环的作用,它能发挥类似抗血小板药物的作用,预防血栓形成,对于服用阿司匹林的患者而言,联合使用该产品还可降低阿司匹林抵抗,可避免长期服用阿司匹林无效而诱发的心肌梗死事件。因此,冠心病患者在使用标准治疗方案的同时,还可联合使用该产品。

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