山东
二甲双胍是2型糖尿病患者的首选一线用药，在糖尿病的治疗中发挥着重要作用，这种药物已经发现100年，在临床上应用65年，是一种经典降糖药物。
二甲双胍良好的降糖作用之外，存在的一种药物副作用，可能使用过的糖尿病人会有所感受，那就是有“烧心”的感觉。
二甲双胍的副作用就是消化道反应，有些患者会出现上腹部不适，恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻等症状。
对于需要长期服用药物治疗的糖尿病患者来说，这确实是个很大的弱点。
经常会有糖尿病朋友来说，“医生，吃这个药降糖挺好的，就是烧心啊！”
但是在临床治疗中，糖尿病医生却发现二甲双胍对心的保护作用。
虽然此心非彼“心”，但是能够保护一种脏器，也是药物能够在降糖之外发挥的额外作用。
65年来，二甲双胍的治疗作用不断被发现，如它可以改善血脂，降低2型糖尿病患者的血浆甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇。
二甲双胍有神经保护作用、降压作用，近年来还发现它有抑制肿瘤的发生和发展的作用。
当然二甲双胍也有心血管保护作用，但是一直都认为二甲双胍的心血管保护作用是由于其良好的降糖作用所带来的。但现在，越来越多的证据表明二甲双胍的心脏保护作用不是单纯的降糖作用，还有良好的改善心肌功能的作用。
目前的研究表明，二甲双胍心血管保护涉及多系统，包括心肌保护、血管保护、胃肠道机制等多个方面。
在心肌细胞水平，衰竭的心脏能量供应不足，能量代谢紊乱涉及底物摄取和利用、线粒体ATP生成、ATP转移和利用等多个环节，这些都是心衰可能的代谢靶点。
有基础研究证实，二甲双胍可通过激活AMPK信号通路等影响心机信号转道，从而改善细胞代谢。
在动物实验中，二甲双胍可改善线粒体功能、改善心肌功能、预防心衰发生。
在药品说明书中，在中外权威糖尿病指南中都对二甲双胍治疗2型糖尿病合并病情稳定的慢性心衰患者的作用进行了肯定。这类心衰目前的治疗手段有限，二甲双胍能够改善这类患者的临床结局也许会为临床治疗带来新希望。
因此对于出现“烧心”的糖尿病患者来说，在餐中或者餐后服用也许能够减轻症状，从小剂量开始逐渐增加药物用量，也能减少消化道症状。
能够坚持服用二甲双胍的糖尿病患者，远期收益肯定是存在的。
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