北京
2026年10月25日至26日，国家医保局连续披露新疆、湖北宜昌医保基金清算改革进展，医保向医院拨款的周期正在缩短。这也关系到医疗器械企业的应收账款：医院更快拿到医保资金，有利于改善资金周转，但能否更快支付设备和耗材货款，还取决于医院自身的财务状况、采购合同与付款安排。
根据国家医保局此前公布的数据，截至2026年7月底，全国医保部门已向定点医药机构拨付即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金的95.51%；覆盖75.22万家定点医药机构，占比90.17%。
医保基金即时结算周期已从过去医疗机构申报后的30个工作日，缩短至20个工作日以内，部分地区实现次日拨款。
# 从年度清算到季度清算
10月26日，国家医保局介绍湖北宜昌的改革经验。当地将医保基金清算由“年清年结”调整为季度清算，建立“日拨付、月结算、季清算”机制。
2026年5月底，宜昌完成第一季度DIP清算，住院DIP季度清算拨付比例达到95.58%。10月25日，国家医保局披露，新疆14个统筹地区已完成2758家医疗机构的DRG/DIP半年清算，累计支付166.23亿元。
DRG/DIP是医保对医院按病组或病种分值付费的制度。医院日常获得结算资金后，还需根据病组、预算及审核结果进行最终清算。过去部分地区采取年度清算，现在逐步缩短为半年或季度。2025年，全国向定点医药机构拨付医保基金2.74万亿元，其中月度结算2.60万亿元，年度清算0.14万亿元。年度清算资金占比已降至5.3%。
# 创新耗材的支付审核也在加快
DRG/DIP改革还涉及医疗器械企业关注的创新耗材和新技术。部分复杂手术使用创新高值耗材、新技术后，实际医疗费用可能超过常规病组的支付标准。医疗机构可以通过医保“特例单议”机制申请特殊支付，经专家评议后确定支付方式或调整支付标准。
湖北宜昌将特例单议评审与季度清算同步开展。2026年第一季度受理973例申请，通过946例，通过率97.23%。新疆半年清算期间累计评审病例4.4万余例，涉及医保基金支付7.66亿元。
评审和清算周期缩短，有利于符合条件的创新技术、复杂手术及高值耗材相关病例更及时地完成支付审核。不过，特例单议需要逐例申报和评审，并不等于创新器械自动获得医保支付。
# 医疗器械企业的回款能否加快？
医疗器械企业的货款通常由医院支付。对于大型设备，付款涉及采购合同、安装验收及约定的付款节点；对于耗材，还涉及采购入库、临床使用、对账及财务结算。医保基金向医院拨付提速，有助于改善医院现金流，但医保结算周期与器械企业应收账款周转周期并不相同。
医院资金还需要支付人员薪酬、药品、耗材、设备维护及其他运营费用。大型设备采购往往涉及专项预算或投资审批，因此医保拨款加快，也不一定直接增加设备采购。
对医疗器械企业而言，可以重点观察两方面变化：一是公立医院现有欠款的支付进度，二是新采购合同的付款条件是否改善。
国家医保局还在推进医保基金与医药企业直接结算，但其适用范围和具体实施机制需以各地政策为准，不能将其理解为所有医疗器械货款都将由医保部门直接支付。
官方资料来源：
国家医保局，2026年10月26日：湖北宜昌“三破一立”推进季度清算改革落地 https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/10/26/art_14_23228.html
国家医保局，2026年10月25日：新疆推行DRG/DIP半年清算机制
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/10/25/art_14_23226.html
国家医保局，2026年8月17日：医保基金即时结算改革目标提前完成
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/8/17/art_14_21802.html
国家医保局，2026年9月2日：按病种付费3.0版分组方案新闻发布会
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/9/2/art_14_21978.html
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