痔疮，限量版疾病，仅限直立行走的人类

为什么很多人类都是有痔之士，而很少听到家里的阿猫阿狗长痔疮？

放眼整个动物界，咦，好像只有人类容易得痔疮！

比较人类和其他动物，就我们是站着的。莫非容易长痔疮是因为我们直立行走了？怎么，人类的老祖宗辛辛苦苦解放双手站起来，就是为了得痔疮？

为了搞清楚这个问题，必须先知道，痔疮是怎么来的？

直立行走的代价？

简单来说，痔疮是肛管部位的肛垫组织发生病变。

肛周结构和痔疮 | Iain Cleator, MD, Vancouver, BC, Canada

肛垫位于直肠末端的粘膜下，本身是用来协助肛门的正常闭合，从而控制排便的。正常来说，肛垫在排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。然而当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，收缩能力降低（看到这里请立刻做一个提肛运动），逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。

痔疮虽然不致命，但痔疮以其居高不下的发病率和极度的屁股痛为人所熟知和忌惮。

早在18世纪，意大利解剖学家莫尔加尼就曾尝试用直立姿势解释痔疮。毕竟，人类告别四足行走站起来之后，骨盆及下体的受力方式也改变了，进而导致盆底和肛门区的受力及静脉回流环境改变，再叠加直肠静脉血管变化、炎症和排便压力等，让原本正常的组织时常感到压力山大，无奈被迫下沉，痔就这样诞生了！

在人类世界中，痔疮的发病率虽然远没有到十人九痔的程度，但也是高居不下，2013 年，一项覆盖中国大陆31个省、自治区和直辖市的调查显示，中国居民有约 49.14% 的痔病患病比例。

痔疮分级体系：一级（无脱垂）至四级（永久性脱垂） | 参考文献[17]

后来，直立姿势解释痔疮发展成演化医学中的一个重要假说。这个假设如果成立，那我们就可以得到这样的患痔疮概率排序：直立行走的人类＞偶尔直立的灵长类＞猫猫狗狗等四足动物。或者说说四足行走的动物压根就不会得痔疮？

想到这儿，我赶紧从马桶上起身去查阅资料。一查就发现，关于动物得痔疮的记录真是少之又少：19世纪留下过马患痔疮的记录，耶基斯灵长类研究中心报道过一例黑猩猩罹患痔疮的病例。除开一些个例，没有更多记载。当然，考虑到没有人会去给动物做痔疮筛查，记录少并不能代表它们得痔率低。

不过，目前还没有直接证据证明直立行走就是痔病的首要原因，只能说它增加了人类的易感性。再叠加便秘、排便用力、妊娠分娩和长时间如厕等生活习惯及年龄变化，共同导致人类在“立痔”这条路上一去不返。

如何让动物们“有痔”

其他动物不容易得痔固然可喜，但人类就失去了可以用于痔病研究的动物模型了，这可怎么办？于是一个新的研究领域诞生了：如何让动物们“有痔”？

大鼠、小鼠、家兔、犬、猪以及猴都曾被用于痔病研究：科学家们孜孜不倦的研究出了许多种制造痔疮的方式，涵盖化学、生物、物理方向。比如用棉球沾取巴豆油混悬液塞进大小鼠肛门里十秒钟，让刺激性的巴豆油造成大小鼠的直肠粘膜肿胀，以此来仿造痔疮带来的肛门肿胀。巴西圣保罗联邦大学的团队给棕色卷尾猴（Cebus apella）的直肠静脉做结扎。手术后的第九天，棕色卷尾猴就出现了痔核。

棕色卷尾猴：？？？ | 参考文献[6]

注：以上仅为动物实验，想要成为有痔青年的人类不要随意尝试。

上面这些文字读起来稍微有点痛，却也从侧面说明，在人类之外想要找到痔疮是一件有点挑战的事情。不然，也不至于为了寻找的合适的动物模型而用尽手段与力气了。感谢以上所有为人类疾病研究付出巨大牺牲的动物，以及不知道出于什么原因资助这些研究的基金及机构。

历史上的痔理之道

大概从人类站起开始，痔疮就困扰着人类了。因此，历史上也留下了不少痔理之道。

古埃及时期，法老的医生们（大概就是那群擅长制作木乃伊的人）可能用蜂蜜、没药、面粉等外用配方，加上艾蒿、刺柏果和甜啤酒的内服药液来治疗疑似痔疮的肛周疾病。

在“医学之父”希波克拉底所处的时代，人们开始用手术的方式治疗痔疮：文雅一点的会选择用线结扎痔核，狂放一点的则用热铁烧灼痔核。现代痔疮手术会使用橡皮圈结扎，或者用电刀切割灼烧，真是和老祖宗心有灵犀一点通呢。

但在19世纪以前，没有无菌概念、没有麻醉剂，痔疮手术一度十分危险。术后不乏有肛门狭窄或失禁等并发症，甚至是出血感染的例子。所以这一时期依旧有许多手术之外的非常规手段。

比如拿破仑就曾经使用过水蛭疗法来治疗痔疮。他在1807年寄给弟弟的信件中这样写道：“我得知你正饱受痔疮折磨。最简单的治疗办法就是敷三四条水蛭。我用这个法子之后，十年来再也没有受此病煎熬。”

如今用水蛭治疗痔疮的方法依然存在 | 参考文献[16]

由此推算拿破仑早在28岁时就患上痔疮，也是老资历的 “有痔青年”了。而痔疮还将在滑铁卢之战中发挥作用……鼎鼎大名的梅奥诊所发表过一篇论文，讨论了拿破仑在滑铁卢战役当天可能由于血栓性痔疮带来的剧烈疼痛，影响了骑马巡视和战场指挥进而影响了战争的胜败。

“有相当多的迹象表明，拿破仑在滑铁卢战争中遭受着严重血栓性痔疮带来的剧烈疼痛。” | 参考文献[14]

不只是拿破仑滑铁卢惨败的猜想。不同文明中都少不了这样充满了味道的传说。中国文化中有庄子笔下吮痈舐痔的典故，天主教中则有园丁守护圣人圣菲亚克兼职痔疮患者守护圣人的神话。

传说圣菲亚克因劳累过度得了痔疮，他痛苦地坐在大石头上祈祷上帝免除病痛。上帝被他的真诚感动，让他脱离了痛苦。那块石头也因留下了圣菲亚克痔疮的压痕而出名。之后很多年，痔友们都会从世界各地来到这块石头前许愿 | Jean Chièze

直立行走在带给我们智慧与文明的同时，也附赠了盆底的演化bug。动物实验费里尽心力才能造出来的病症，人类久坐加班就可能轻松达成。

出门在外，保护好自己的屁股是一件至关重要的事情。祝愿每个读到这篇文章的人都能坐得稳、拉得顺、菊部永远风平浪静！

参考文献

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[17] https://drsulaiman.com.sg/haemorrhoids

作者：张应超

编辑：悲催的铊宝宝

封面图来源：作者和编辑的对谈

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