说到中风,历朝历代的医家都各有见解,而不同的医家,也有着不一样的治疗思路。东汉名医张仲景认为,既然是“中风”病症,那么就应从风来论治,但其他医家却各抒己见。
金元名医刘完素认为,中风是火邪病症所致,因此应以降火为主,而“滋阴派代表”朱丹溪则认为,中风多因痰作祟,所以主张从痰论治。而到了清朝,有一位叫做王清任的医家,他的主张也与前人完全相异。那么,医家王清任究竟是如何治疗中风病症的呢?
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他用其毕生的经验总结出了四个字——“补阳还五”。说到中风,很多人首先想到的就是口眼歪斜,讲话不利索,半身行动不便(半身不遂),而王清任认为,我们体内存在元气,当元气充足时,就会站稳得当、不偏不倚,但若是体内的元气出现了亏损,便会有所偏移,一方向另一方移动,最终形成偏瘫。
对此,王清任的缓解方式就是将亏损的元气补回来,即补充患者的阳气,所以,他便创立了一个专治中风病症的方剂,叫做补阳还五汤,此方剂收录在《医林改错》里,主要由7味中药配伍而成,分别是黄芪120g、当归尾6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g,具有补气、活血、通络的效果。
对于黄芪这味中药材,很多医家都认为其“气虚莫少”,意思就是说,黄芪不但要使用,而且用量要极大,据说王清任当初在京城行医时,朝中的一位军机大臣患有中风,而他便是将重用了黄芪,结果这位大臣吃了药之后,病症果然有所好转。
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中医常说气为血之帅,气行则血行,当体内的气机不足时,便会没有足够的力量去推动血液运行,这个时候,就很容易造成瘀血的出现,因此,王清任便使用了活血化瘀的赤芍、川芎、红花以及桃仁来去除瘀血。
在补阳还五汤这个方剂里,重点要说的就是这味药材当归,当归善于补血,但是当归尾善于活血,一般情况下,医家在开方子时,会直接用全当归来入药,但王清任却着重强调了药用当归尾,也就是当归的根据,为的就是可以更好地发挥其活血的作用。
而地龙这味中药其实就是蚯蚓,地龙的作用是通经络,只有体内的经络疏通了,那么前面黄芪的补气效果才能起到作用,补进去的气机才可以运行全身。
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总的来说,整个方剂还是以补气为主,因为黄芪的用量是其他药材总和的好几倍,所以往往更适合气虚不足的人使用,这类人常常会感到气短懒言、神疲乏力,尤其是舌象上,舌体胖大、舌淡苔白,但在舌头边缘会有齿痕状。
气虚的同时舌下会有明显的瘀血,这两者相结合就是中医常说的气虚血瘀病症,与补阳还五汤的补气、通络、活血是极为对应的。只要方药对证,巧妙运用,灵活化裁,补阳还五汤可用于一切中风后遗症。
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