医院院长学习《决定》体会：拧紧安全阀，建好医共体，锻造主力军

全会召开后，大多数单位都要学习《决定》内容，如何撰写学习体会？

第一，要有鲜明的单位特征。《决定》内容较多，很多观点具有指导性。撰写时结合单位的工作特点思考，写出单位的工作特点和不同于其它单位的特征，就是非常好的体会。

第二，要有实实在在的事情。撰写体会不能空谈想法，要有实事，有具体实在的内容。本文以医院为例，选取《决定》中关于作风、服务和队伍建设三个维度，撰写了医疗业务、医院医共体建设和医务队伍建设三个方面的内容，有医疗系统特色，也非常具体实在。

（阅读提示：为使大家更能深刻理解讲话稿的内在逻辑，学会写作技巧，在每节前附上构思立意，供大家借鉴。）

1.树立导向，以过硬作风拧紧诊疗安全“安全阀”

《决定》要求把医疗领域作为整治群众身边不正之风的内容。医院是医疗领域的主体单位，必须坚决落实要求，全面加强诊疗管理。

一是紧盯诊疗行为规范，纠治过度医疗。医院现有大大小小诊室30多个，处方权、检查权、手术指征把握较多。规范诊疗既要靠个人自觉，更要靠医院管理。要建立临床路径入径率考核和异常处方实时预警机制，对耗材使用量偏离均值较高的诊室和科室，把“合理检查、合理用药、合理治疗”变成可监测、可追溯的业务指标。同时，要对异常诊疗数据背后可能存在的情况进行深挖，防止药品耗材使用出现问题。

二是紧盯手术安全，以严实作风保障底线。年终岁尾之际，手术科室的业务指标是指挥棒，但是不能成为唯一指挥棒，要全面推行手术分级授权动态管理，急危重症“首诊负责、限时响应”制度，把“生命至上”落实到每一次会诊里、每一台手术中。

三是紧盯药品采购，从业务源头严起。医院要全面推动落实药品耗材集中带量采购全流程留痕，对供应商遴选实行临床科室、药学部门、相关部门三方联办；在医保管理上建立高值耗材使用与适应症匹配的智能审核规则，对“分解住院”“串换项目”等行为实行事前提醒、事中拦截，做到公开透明。

构思立意：本部分主要结合医院重点工作进行阐述，诊疗侧重于面上工作，手术突出重点工作，业务围绕过程管控，三个方面代表了医院最本质、上下最关注的工作展开，体现院长的工作格局视野以及对相关工作想法打算，凸显出学习决定的认识体会和想法。

2. 力量下沉，以医共体建设织密群众“服务网”

《决定》里反复要求服务群众，要求“推动资源服务管理下沉、力量向基层倾斜”。作为医共体牵头医院，我们必须把从带头推动优质医疗资源下沉，把医共体建设作为践行《决定》的有效载体，让基层群众在家门口看得上病、看得好病。

一是紧盯牵头责任落实，纠治“虹吸基层”倾向。要建立成员单位病种外转率、基层首诊率双向考核机制，把“基层能看的病留在基层”作为硬约束，对牵头科室向下转诊率、帮扶基层开展新技术新项目数量实行定期排名，形成鲜明导向。同时，要加强过程管控，防范发生问题，让医共体真正成为群众的“健康守门人”。

二是紧盯基层能力提升，以严实作风沉到一线。医共体建设的成果，最终要看基层能不能接得住。要全面落实“上管下用”人才下沉机制，医院临床科室主任每人挂钩1—2家成员单位，定期坐诊带教、查房示教，把帮扶成效与职称评聘、评优评先挂钩；推动心电、影像、检验三大共享中心向成员单位全覆盖延伸，建立“基层检查、上级诊断、结果互认”的闭环流程，让群众在乡镇卫生院就能享受到县级诊断水平，把“生命至上”落实到每一次远程会诊、每一份基层报告之中。

三是紧盯资源协同贯通，从制度源头严起。医共体建设要严格落实规定，全面推行医共体内部人财物统一管理，把党建责任、服务群众满意度、基层诊疗量占比纳入考核硬指标。在医保管理上，落实紧密型医共体医保基金打包付费，建立“结余留用、合理超支分担”机制，用支付杠杆引导医院主动控费、主动下沉、主动防病。在药品耗材供应上，推动医共体统一目录、统一采购、统一配送，对基层用药短缺问题实行清单化管理、动态补缺，真正把医共体建成上下贯通、服务群众的健康共同体。

构思立意：本部分虽然专门写医共体建设，主要基于服务群众和资源服务下沉的要求。对于医院来说，医共体建设最能体现两个方面的工作。撰写时以一个院长的角度，工作要带头，工作要帮带，资源要下沉，做好三个方面的工作，既是落实决定的务实举措，也是加强医共体建设的根本途径。

3.立足根本，以过硬队伍锻造医院发展“主力军”

《决定》明确提出要“锻造高素质队伍”。医院高质量发展的根基在科室、关键在人。医院落实要求，既用严的基调管住人，也用实的举措激励人，让全院人员在遵规守纪中干事创业、在服务群众中体现价值。

一是紧盯关键岗位管理。医院科室主任、护士长既是业务骨干，也是医院里的“关键少数”。要全面加强约束管理，落实责任，把医疗质量、患者满意度、团队建设纳入考核硬指标。对药品耗材申购、设备采购论证、进修名额分配等事项，推行科室集体议事；落实谈心谈话制度，对科室负责人在思想波动、岗位调整、家庭变故等节点及时提醒引导，把严管和厚爱都做到位。

二是紧盯青年骨干培养。近年来，新进年轻医务人员比例逐年上升，学历高、思维活，但临床经验不足、规矩意识有待强化。要对新入职医师、护士实行“双导师”制，既配业务导师带教临床技能，也配思想导师传导医德医风，，对表现突出的年轻医生，要有计划地安排到急诊、儿科、感染科等吃劲岗位锻炼，在急难险重任务中给任务、压担子、挑大梁；同时，关注大家的身心健康和职业发展诉求，解决工作生活的实际困难，让他们安心扎根临床、服务患者。

三是紧盯医德医风考评。落实决定要求，就是要把医德医风考评从“软指标”变成“硬约束”，将违规操作、过度诊疗、医疗纠纷等行为纳入定期考核；对拟提拔的科室负责人、拟晋升高级职称的医务人员，延伸了解其服务态度、群众口碑、同事评价，用好用准人才。同时，加强医德高尚、群众认可的骨干表彰力度，形成鲜明导向。

构思立意：本部分围绕建设队伍来写，从人员上区分了科室带头人和年轻医务人员，从整体上提出加强医德医风建设。人是主体，医德医风是必须遵守的职业道德，本质上“两个主体”+“规范要求”的结构。