【名医名科】微创拆“弹”护生命 —— 我院血管外科成功开展腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术

近日，我院血管外科团队成功为一名腹主动脉瘤患者实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术（EVAR）。手术过程顺利，患者术后恢复良好，已于近日康复出院。此次手术的成功开展，标志着我院在大血管疾病微创诊疗领域迈上新台阶。

精准诊断，揪出体内 “沉默炸弹”

患者因腹部搏动性不适入院，经血管外科团队详细查体及主动脉 CT 血管造影（CTA）检查，明确诊断为腹主动脉瘤。影像显示患者腹主动脉局部呈瘤样扩张，瘤体直径已达到手术指征，瘤壁长期受高速血流冲击，随时存在破裂大出血风险，堪称埋藏在体内的 “不定时炸弹”。

腹主动脉瘤并非传统意义上的 “肿瘤”，而是腹主动脉壁因动脉硬化、退行性变等因素出现的永久性局限性扩张。该病早期多无明显症状，一旦破裂死亡率极高，是中老年人群隐匿的健康杀手。考虑到患者年龄及身体基础状况，传统开腹手术创伤大、恢复周期长，血管外科团队经过严谨的术前评估与病例讨论，决定为其实施创伤更小、恢复更快的腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

术前

微创介入，精准 “拆弹” 化险为夷

手术在 DSA（数字减影血管造影）系统的实时高清引导下进行。团队仅通过患者双侧腹股沟区的微小穿刺切口，经双侧股动脉入路，将压缩状态的覆膜支架系统精准输送至腹主动脉瘤病变部位。在反复确认定位后，支架缓慢释放并完全撑开，金属骨架牢牢锚定在正常血管壁上，外层覆膜则将瘤腔与血流彻底隔绝。术后造影显示：支架位置精准，形态展开良好，瘤腔被完全隔绝，双侧肾动脉、髂内动脉等重要分支血管血流通畅，无内漏发生。整台手术创伤小、出血少，充分体现了微创介入技术的优势。

术中

快速康复，患者术后恢复良好

得益于微创手术的创伤优势与围手术期的精细化管理，患者术后恢复十分顺利。术后当日生命体征平稳，穿刺点愈合良好；术后第一天即可在床上自主活动，逐步恢复正常饮食并下地行走，腹部不适症状完全消失，各项复查指标均在正常范围。

“原本以为要开大刀，没想到就两个小针眼，恢复得这么快！” 患者及家属对手术效果和恢复速度十分满意，对血管外科团队的精湛技术与精心照护表示由衷感谢。

术后

技术优势，为高危患者保驾护航

腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术是目前国际指南推荐的主动脉疾病主流微创术式，与传统开放手术相比具有显著优势：

创伤极小：仅需腹股沟区穿刺或小切口，无需开腹，避免了大手术创伤带来的应激反应；

恢复迅速：手术时间短，术后疼痛轻，多数患者 24-48 小时即可下床活动，住院周期大幅缩短；

安全性高：对心肺功能干扰小，尤其适用于高龄、合并高血压、糖尿病、心肺功能不全等基础疾病的高危患者；

疗效确切：支架植入后可有效隔绝血流对瘤壁的冲击，从根本上解除动脉瘤破裂风险。

专家提醒：早筛早治是关键

血管外科医生提醒，腹主动脉瘤好发于 60 岁以上老年人群，高血压、高血脂、长期吸烟、有动脉粥样硬化病史或家族史者均为高危人群。由于该病早期无症状，建议高危人群定期进行主动脉超声筛查，做到早发现、早干预。一旦出现腹部搏动性包块、不明原因腹痛或腰背痛，需及时到血管外科就诊，警惕腹主动脉瘤先兆破裂的可能。随着腔内微创技术的不断成熟，绝大多数腹主动脉瘤均可通过微创方式得到有效治疗，患者无需过度恐惧，但也切勿拖延病情。

我院血管外科团队将持续深耕大血管疾病微创诊疗技术，以精湛的医术和优质的服务，为区域内广大血管疾病患者的生命健康保驾护航！

孙大军

孙大军，主任医师，原吉林大学中日联谊医院血管外科主任，从事血管外科工作30余年。

擅长：动脉硬化闭塞症、大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、腹主动脉瘤、动脉溃疡、主动脉夹层、肾动脉狭窄等各类血管外科疾病的微创介入及开放手术治疗。主刀手术量逾千例，并创新7项省内血管介入技术。

内容来源/血管外科

初　审/毕航奇

复　审/杨 勇

终　审/崔俊峰

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