广东
很多人一出现喉咙异物感，第一反应就是：我得咽炎了。 今天，邀请耳鼻喉专家李迎春主任跟大家讲清楚：喉咙堵，不一定是慢性咽炎，有可能是梅核气！梅核气≠慢性咽炎。
梅核气到底是怎么来的？
中医讲，梅核气的核心病机，就两个字：痰、气。
长期压力大、爱生闷气、思虑太多，很容易导致肝气郁结。肝主疏泄，掌管全身气机的运转。肝气郁住了，气机走不通，津液没法正常输布，慢慢聚湿生痰。 痰和气纠缠在一起，堵在咽喉这条要道上，那种 “有东西卡着” 的异物感，就出现了。
重点区分：梅核气 VS 慢性咽炎
这也是很多人久治不愈的关键！
✅梅核气：属于功能性问题喉镜检查，咽喉黏膜大多是正常的，没有明显充血、水肿、淋巴滤泡增生。 只有主观异物感，没有实质局部炎症；症状轻重常常跟着情绪走，生气、焦虑、熬夜后加重，放松的时候会减轻。
✅慢性咽炎：属于局部炎性问题咽喉黏膜、黏膜下层存在实实在在的慢性炎症，喉镜能看到充血、滤泡增生、干燥等改变。 干痒、刺痛、黏痰感持续存在，更多和用嗓、干燥、烟酒、反流、反复刺激相关。
临床上我们一定要先排查其他器质性问题：咽部肿物、茎突过长综合征等等。一般会结合口咽查体、喉镜，必要时 CT 检查，全部排除之后，才考虑梅核气。
一句话总结：梅核气，问题不在咽喉本身，病根在肝脾。调理思路重点是疏肝、理气、化痰，不是一味润喉、消炎。
梅核气经典方：半夏厚朴汤
半夏厚朴汤，是调理痰气交阻型梅核气的千古名方，组方：半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶五味药。 但梅核气也分不同证型，不能一方通吃，辨证才是关键
【肝郁气滞，痰气互结型】 异物感时轻时重，和情绪关联极强，心情不好马上加重。 伴随胸闷胁胀、容易烦躁、嗳气、肚子胀，舌淡红，苔薄微腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，行气散结
【痰湿内阻型】 异物感持续存在，喉咙总有黏痰堵着，痰白黏稠。 伴随胸闷困重、胃口差、腹胀、大便黏马桶，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。 治法：理气化痰，健脾燥湿
【气郁化火型】 异物感同时伴随咽干、咽喉灼热，口苦心烦、睡不好、容易发火。 舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，理气化痰
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