河北
急性脑卒中救治，每一分钟都弥足珍贵，越早开通闭塞血管，越能降低致残、致死风险。近日，河北大学附属邯郸明仁医院卒中中心再次上演一场争分夺秒的生命营救：脑病科介入团队成功为一名81岁高龄心源性脑梗死患者实施TNK（替奈普酶）静脉溶栓桥接急诊机械取栓手术，为患者抢回宝贵救治时机。
该患者为女性，入院时突发意识模糊、左侧肢体无力，发病已超1小时。接诊医师详细追问病史，患者既往有高血压、冠心病、持续性心房颤动病史，为心源性栓塞高危人群。急诊科立即启动卒中绿色通道，优先完善头颅CT检查，快速排除脑出血后，即刻开展静脉溶栓治疗，并同步行头颈CTA+CTP筛查评估；影像提示右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉闭塞。结合患者症状、体征及影像学结果，明确诊断为急性缺血性脑卒中、大血管闭塞。
时间就是大脑！予以TNK静脉溶栓的同时，脑病科介入团队同步开展术前评估，充分排查取栓禁忌，与家属充分沟通并取得知情同意后，快速制定救治方案，由连雅君医师主刀，做好桥接取栓各项准备。TNK具备给药便捷、起效迅速的优势，适用于急性卒中超早期救治。溶栓给药的同时，团队无缝衔接启动导管室，实施急诊脑血管造影及机械取栓术。术中术者操作精准，成功开通闭塞血管，重建脑组织血流灌注。
手术顺利结束，患者生命体征平稳，安全返回病房。目前，患者意识清楚、言语流利，正在接受后续监护与中西医结合规范化治疗，医护团队持续密切观察病情变化，期待老人逐步康复。房颤是心源性脑梗死最常见的诱因之一。心房内形成的血栓一旦脱落，随血流进入颅内，极易造成脑部大血管闭塞，这类脑梗死往往起病急、病情重、致残风险高。很多房颤患者因为没有明显不适，忽视规范抗凝治疗，埋下巨大隐患。
作为国家防治卒中中心，邯郸明仁医院卒中中心不断优化卒中绿色通道流程，建立急诊科、医学影像科、医学检验科、导管室等多学科协同救治模式，可成熟开展TNK静脉溶栓、急诊机械取栓等先进介入诊疗技术，持续压缩DNT（入院至溶栓时间）、DPT（入院至穿刺时间），全力抢抓卒中救治黄金时间。医院在开展现代化介入救治的同时，充分发挥中西医结合的专科特色，覆盖急性期抢救、早期康复干预、卒中二级预防等全诊疗链条，为邯郸及周边地区脑卒中患者筑起坚实的生命防线。
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