北京
澎湃新闻记者 钟煜豪
据江西省抚州市东乡区政府官网近日发布的消息，对于政协委员所提《关于破解县域医药药品短缺问题频发的建议》，东乡区医疗保障局已作出答复。
“目前东乡区绝大多数常用急救药能够实现稳定生产供应，总体运行顺畅，基本可以满足临床救治需求。但部分常用药、临床必需低价药品，存在偶尔短缺现象。”东乡区医保局表示，将从4个方面改进。
一是健全药品短缺医保监测预警机制，做到早发现早处置。建立医疗机构短缺药品直报通道，要求区人民医院、乡镇卫生院定点机构发生药品缺货3个工作日内通过医保部门报送供货异常信息；对医疗机构上报的断供品种，第一时间向上级医保招采部门反馈，启用备供企业替代供应。
二是优化集采报量与落地执行管理，减少人为造成缺药。指导区内医疗机构科学填报集采需求量，改变单纯以上年度平台导出数据报量模式，结合临床门诊、住院实际就诊量、慢性病患者增长、季节性发病因素合理报量；对报量同比波动异常的医疗机构，要求书面说明原因，杜绝“报量不足造成缺货”“过量报量库存积压”两类问题。优化集采考核导向，杜绝“一刀切”只看重中选药品占比。在落实集采政策前提下，允许医疗机构按临床实际保留必要非中选替代品种，避免因强制全部替换中选品种，中选企业断供后出现无药可用局面；医疗机构因中选药品断供使用替代药品，不计入集采扣分项。
三是完善医保基金结算预付机制，打通回款堵点。落实医保基金预付制度，对信用等级良好的区、乡定点医疗机构适度开展医保基金预付，缓解医院资金周转压力，减少医疗机构因回款周期长、资金紧张导致不敢采购药品现象。督促落实集采药品货款及时结算，依托省平台货款结算监控，督导医疗机构严格执行回款时限，防止医疗机构拖欠药款引发配送企业停止供货，将集采药品货款及时支付情况纳入定点医疗机构年度考核。
四是发挥医保考核协议约束，打通处方流转通道，落实集采“三进”政策。将药品短缺处置、集采中选药品供货保障、急抢救药库存管理、缺药登记处置纳入定点医疗机构年度医保协议考核，引导医疗机构建立院内短缺药品内部处置流程，建立缺药登记本，对高频次缺货药品，定期分析原因。通过双通道定点药店兜底保障，参保患者院内开具处方，到定点药店购药享受同等医保报销待遇，缓解医院缺药对患者治疗影响。扩大集采药品进入定点零售药店覆盖面，医院缺货的集采中选药品，参保群众可以在定点药店买到，医保正常报销，补充医疗机构供应短板。
东乡区位于江西省东部，于2016年10月撤县设区，现有户籍人口44.88万，常住人口35.73万，城镇人口24.08万。东乡区医保局称，下一步将联合卫健部门推进县域医共体药品统筹，探索县域中心药房模式，通过推动牵头医院与乡镇卫生院药品余缺内部调拨，解决部分基层卫生院小批量药品采购难、配送难问题，实现县域内药品共享调度。进一步做好政策宣传，督促医疗机构落实短缺药品替代处置，切实维护参保群众用药权益。
本期编辑 周迹
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