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很多人腰腿僵痛、关节屈伸不利,一上来就挑祛风湿猛药。威灵仙走窜力峻,久服容易耗散正气;独活偏散肌表之湿,很难透达深在筋络。不少人吃了一阵子,酸痛稍有减轻,可晨僵依旧,关节发紧,甚至添了口干、心烦。
问题不在于除湿通络做得不够,而是忽略了《黄帝内经》所说:“筋脉和利,关节乃能屈伸”。久痹之人,湿浊瘀滞经络,阴津往往已经暗耗。辛燥之药一味攻散,湿未除尽,阴液先伤,筋脉得不到濡养,自然僵而难舒。
桑枝性平,专入四肢经络,祛风除湿而不燥烈,通利关节而不伤阴,不像峻猛通络药那样一味攻坚,适合慢性痹痛虚实夹杂的局面。它擅长走达四肢骨缝,清散络中郁滞之湿,兼能疏解络中虚热,是久痹调理里稳中求效的一味药。
久痹病机繁杂,单用桑枝力量单薄,临床多配伍成方,随证调治。
养阴通络方
桑枝、玉竹、生地、牛膝、丝瓜络
方解:桑枝为君,通络祛湿;玉竹、生地滋养阴津,濡润僵筋;牛膝引药力下行,通达腰膝;丝瓜络善通细小络脉,散络间瘀湿。适合关节久僵、晨僵明显,酸痛不剧烈,伴口干、入夜烦热的阴虚湿痹。
益气通痹方
桑枝、黄芪、葛根、姜黄、甘草
方解:黄芪补益周身之气,气行则湿行;桑枝疏通经络;葛根升达肩颈经气;姜黄入肩臂,专解上肢痹阻;甘草顾护中土。多用于久坐劳损,肩颈沉重僵硬,抬臂乏力,劳累之后疼痛加重的气虚湿阻痹证。
益肾壮骨通络方
桑枝、杜仲、续断、茯苓、独活
方解:杜仲、续断补肝肾、壮筋骨,固本培元;桑枝通经络、散骨缝湿浊;茯苓健脾渗湿,杜绝生湿之源;独活引药入下焦腰脊。适合中老年膝骨退变,上下楼酸楚,关节屈伸卡顿,腰膝酸软的肝肾不足兼湿瘀痹阻。
清络消肿方
桑枝、忍冬藤、薏苡仁、黄柏
方解:桑枝、忍冬藤合力清热通络;薏苡仁健脾利湿;黄柏清下焦湿热。用于湿郁化热,关节酸胀微肿,闷热阴雨天不适感加重的湿热痹。
外用泡洗方
桑枝、艾叶、透骨草
方解:桑枝通络护阴,避免外洗药温燥伤津;艾叶温通气血;透骨草引药力透入肌理。适合周身关节僵硬、四肢麻木,不便内服汤药的人外洗使用。
药有偏颇,辨证为先。虚寒偏重之人,不可单用桑枝,须配伍温阳之品。
温馨提示:文中方药仅供中医思路学习,不替代医师辨证开方。
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