肺癌分多种类型,包括腺癌、鳞癌、小细胞和大细胞以及其他,其他里面包括肉瘤样癌、类癌和或者混合型癌,比如腺鳞混合癌或者其他混合。不同类型的癌种发病率不一样,治疗不一样,生存时间也不一样,到底哪一种生存时间长,哪一种生存时间短,我们来看一下数据对比。
不同类型肺癌的发病率
虽然都是肺癌,但肺癌不同种类的发病率是不一样的,发病率决定肺癌总体治疗效果和生存时间,如果生存时间短的癌种发病率高,那肺癌的总体生存时间不会长,反之,如果生存时间长的肺癌发病率高,那么总体肺癌生存时间就高,不同的统计口径略有不同,腺癌占比50%–55%,每年新发58.8–64.7 万,发病人群特征为城市 / 女性 / 非吸烟占比更高,且持续上升,发病原因疑似与环境污染,饮食安全,生活节奏和习惯有关。鳞癌占比18%–25%,每年新发21.2–29.4 万,与吸烟、中央气道相关,构成逐年下降,是第二大亚型,小细胞癌占比13%–15%,每年新发15.3–17.6 万,恶性度最高;人群登记确诊比例偏低,医院队列更接近 15%,其他(大细胞、腺鳞、类癌、肉瘤样等)占比5%–8%,每年新发5.9–9.4 万,其中大细胞癌罕见(<3%), 大部分人没有听说过这些类型的肺癌。
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各种肺癌治疗方法不同
肺癌治疗方案各不相同,其中小细胞肺癌和其他类型肺癌完全不同,所以腺癌,鳞癌和大细胞肺癌统称为非小细胞肺癌,其中尤以腺癌治疗方案最多,晚期腺癌既可以配型做靶向治疗,也可以在配型失败后选择化疗加血管抑制治疗或者免疫治疗,也可以加用放疗,几乎所有的保守治疗方案都可以用上。鳞癌则相对较少,肺鳞癌中能检出指南可匹配靶向药驱动变异(AGA)的概率约为 10%–15%,其中最主要的是 EGFR 敏感突变(约 5%–8%);其余 ALK/ROS1/RET/BRAF/MET/HER2/NTRK/KRAS G12C 各自多在 3% 以下、罕见叠加。约 80%–85% 的鳞癌没有获批靶向药可用,配上靶向药的患者耐药时间也比肺腺癌要短。大细胞肺癌和其他类型癌症配上靶向药的概率就更低,所以鳞癌和其他类型癌症还是以化疗或者化疗加上免疫治疗为主,一线方案当中,腺癌和其他非小细胞肺癌又有区别,所以要精准选择,精准治疗。
活的时间长短一般用五年生存率来对比
不同类型的肺癌哪个生存时间长,哪个时间短要用一个统一的数据来对比,一般采取的是五年生存率,也就是确诊后到活过五年的人数占比,这个比例越高说明这个类型的肺癌生存时间越长,也有总体生存时间对比。总体来说,肺癌五年生存率上升还是比较明显的,显示出全球对于肺癌治疗方案的研发卓有成效。
国家癌症中心发布的数据,对不同时间段登记的肺癌患者信息进行分析,提示总体相对5年生存率趋势增加序列为:18.7% → 21.2% → 25.1% → 32.1%,每期平均提升 4.5 个百分点,是全癌中改善最显著的癌种。
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另外一项调查结果显示,不同类型肺癌显示出不同的5年生存率,肺腺癌5年生存时间达到47.1%,肺鳞癌为18.3%,小细胞肺癌只有6.9%,显示出各种类型肺癌生存率的巨大差异,但各组数据之间其实存在内部分化,尤其是肺腺癌患者,配上靶向药和配不上靶向药的生存时间也是有差异的。另外诊断时肺癌的分期也是重要的决定性因素,都是远处转移的不同类型肺癌,生存时间逐渐趋同,越晚期差异越不明显。所以早发现早诊断早治疗非常重要。
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