北京
换季一到，喷嚏不断、鼻塞难忍、鼻涕倒流，很多“老鼻炎”患者早已习以为常。抽屉里常备喷剂，难受了就喷一喷，似乎也能“应付过去”。
但很多人不知道的是：鼻子不舒服只是表面，鼻咽部这个“门户”里，还可能潜伏着一个病菌——肺炎球菌。
肺炎球菌常定植于人体鼻咽部，平时悄无声息，可通过呼吸道飞沫直接传播；婴幼儿是其主要携带人群，横断面调查显示，婴幼儿鼻咽部肺炎球菌携带率可达27%～85%。一旦人体免疫力下降，它就可能突破屏障、趁虚而入，引发肺炎球菌性疾病。（根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。侵袭性肺炎球菌性疾病是指肺炎球菌侵入原本无菌的部位和组织所引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。非侵袭性肺炎球菌性疾病即肺炎球菌感染到原本与外环境相通的部位所引起的疾病，主要包括急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等。）
因此，对于潜藏在鼻腔深部的肺炎球菌，务必重视起来。
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肺炎球菌
平时不是很“安静”吗？
很多人会问：肺炎球菌一般情况下不是不发作吗，有什么可怕的？
负责任地说，这是一个危险的误解。
肺炎球菌定植于鼻咽部，并不代表“永远相安无事”。
一旦人体免疫力下降——比如感冒、劳累、熬夜，或是鼻炎急性发作造成黏膜损伤——肺炎球菌就可能趁虚而入，突破屏障，侵入下呼吸道。
它带来的危害远不止“咳嗽几天”。局部播散到与外界相通的器官，可引发鼻窦炎或中耳炎；吸入下呼吸道则会导致肺炎；若肺炎球菌突破黏膜屏障侵入血液循环，伴或不伴其他部位播散繁殖，还会引起侵袭性感染，比如菌血症、脑膜炎、菌血症性肺炎等。
而且它还可通过呼吸道传播，且传播往往悄无声息。
当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，飞沫中的肺炎球菌会进入空气中，被他人吸入后可能导致感染。
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人类如何对抗肺炎球菌？
世界卫生组织（WHO）对可用疫苗预防的疾病进行分级时，将肺炎球菌性疾病和疟疾定为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
也就是说，我们并不是没有武器。
疫苗，就是预防肺炎球菌性疾病的重要手段之一。
目前，我国获批上市使用的肺炎球菌疫苗有13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13） 和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）：
13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）适用于6周龄～5岁（6周岁生日前）的婴幼人和儿童。
23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）适用于2岁及以上人群，推荐重点接种人群包括：60岁及以上老年人。
（需要强调的是，疫苗不能替代日常防护，也不能代替患病后的及时就医；但通过接种疫苗，可以降低相关疾病风险。是否接种、何时接种、选择哪种疫苗，应结合年龄、健康状况和既往接种史，咨询社区卫生服务中心、接种门诊或专业医生。）
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这几类人群要重视
如果您或家人属于以下人群，也建议主动咨询医生关于肺炎球菌疫苗的问题：
1. 儿童，尤其是低龄儿童；
2. 老年人；
3. 有慢性基础疾病的人，包括慢性鼻炎、哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病患者；
4.经常熬夜、劳累人群，也应重视日常防护。
护住鼻子这道“门”
换季注意保暖，及时增减衣物；规律作息，少熬夜，避免劳累后免疫力下降；勤洗手、注意咳嗽礼仪，减少呼吸道病原体传播机会；符合条件的人群，主动咨询肺炎球菌疫苗接种建议；儿童、老人和慢性病患者出现持续发热、咳嗽加重、精神差等情况，及时就医。
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换季鼻炎难受，喷剂可以缓解症状，但别忽视鼻咽部潜伏的肺炎球菌。对儿童、老人和慢性基础疾病人群来说，疫苗最经济有效的预防武器，别等发作了才想起它。
参考文献：
WHO肺炎球菌结合疫苗立场文件2019
Bogaert D, De Groot R, Hermans PW. Streptococcus pneumoniae colonization: the key to pneumococcal disease. Lancet Infect Dis 2004;4(3):144–54. doi: 10.1016/S1473-3099(04)00938-7.
中华医学会儿科学分会, 中华预防医学会, SocietyofPediatrics, et al. 儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南 (2009 年版)[J]. 中华儿科杂志, 2010, 48(2):104-111.
温馨提示：本文仅做健康科普，内容供参考交流。不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有不适，请及时就医。
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